【医師監修】舌下免疫療法は5歳からできる？子供の治療の流れと費用、副作用を解説

子供のつらい鼻水や目のかゆみ、毎年繰り返すアレルギー症状を見て、なんとかしてあげたいと思う保護者の方は多いのではないでしょうか。

アレルギー体質の改善が期待できる治療法として、舌下免疫療法が注目されています。舌下免疫療法は、5歳以上であれば子供にも適用可能です。

この記事では、子供の舌下免疫療法の適用条件や治療の流れ、費用、始める前に知っておきたい注意点を詳しく解説します。舌下免疫療法を理解することで、子供の笑顔あふれる健やかな生活を手に入れましょう。

子供の舌下免疫療法の特徴

舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質を少しずつ体内に取り入れ、体を慣れさせることで過剰な免疫反応を起こりにくくします。注射のような痛みがないため、小さな子供でも無理なく継続しやすいのが特徴です。

舌下免疫療法に関する以下の内容を詳しく解説します。

舌下免疫療法の仕組み

舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）に体を慣れさせて、体質を変える方法です。

アレルギー反応は、本来無害なはずの花粉やダニに対して、体の免疫機能が過剰に反応するため起こります。過剰反応を抑制するには、免疫システムにアレルゲンが危険な敵でないと学習させなければなりません。

免疫システムの学習には、原因となるアレルゲンを含んだ治療薬を少量ずつ体に取り入れる必要があります。舌下免疫療法は、この原理を活用したアレルギーの治療法です。

子供のうちに治療を始めることで、将来の喘息の発症や新たなアレルギーの出現を予防する効果が期待されています。^（※1）舌下免疫療法を続けることで、つらいアレルギー症状が出にくい体へと作り変えていきます。

子供に期待できる効果

舌下免疫療法は、アレルギー症状の改善だけでなく、子供の生活の質を向上させられる可能性があります。期待できる主な効果を以下の表にまとめました。

アレルギーで苦しむ子供には、舌下免疫療法を検討しましょう。

従来治療との違い

従来の治療法と舌下免疫療法の違いは、治療のゴールにあります。

抗アレルギー薬や点鼻薬を使う従来治療は、対症療法です。薬の効果が切れれば症状は戻るため、毎年シーズンごとに受診し続ける必要があります。

一方、舌下免疫療法は根治療法であり、体質を変えてアレルギー反応を起こさない体を作ることを目的としています。

従来治療と舌下免疫療法の違いを、以下の表にまとめました。

舌下免疫療法は内服の手間や時間はかかりますが、アレルギーの悩みから解放される可能性がある点が、従来の薬物療法とは異なります。注射をする必要がなく、皮下免疫療法よりも少ない痛みで治療可能です。

効果が出にくいケース

舌下免疫療法はすべての人に効果を保証するものではなく、症状の改善を実感しにくかったり、治療を中断したりする方も存在します。正しく治療を継続できないと、効果が出にくくなります。

複数のアレルゲンに強い反応があったり、重度の気管支喘息を合併したりする方も、舌下免疫療法の効果が出にくいでしょう。

治療開始から早期にやめてしまうと、アレルギーが再発する可能性が高まります。自分が持っているアレルギーを事前に検査し、医師の指導通りに3〜5年治療を継続することが大切です。^（※2）

子供が舌下免疫療法を始められる条件

子供の舌下免疫療法を始めるには、安全に実施するための基準をクリアする必要があります。子供の舌下免疫療法に関する以下の内容を解説します。

対象年齢

舌下免疫療法を開始できる年齢の目安は、5歳以上とされています。^（※3,4）

舌下免疫療法は、飲み薬やシロップのようにただ飲むだけの治療法ではありません。親の指示を理解し、毎日継続して飲み続けられる我慢強さが求められます。5歳未満の子供では、我慢できずに正しく服用できない可能性があるでしょう。

治療を進めていくうえでは、薬の服用だけでなく、副作用が現れたときに症状を伝えられなければなりません。軽微な副作用が出た際に泣くだけでなく、「口が痒い」「違和感がある」などと不調を伝えられる能力も必要です。

子供の発達段階や性格を考慮し、医師と相談のうえで治療可能かを判断することが大切です。

治療できるアレルギーの種類

子供が保険適用で受けられる舌下免疫療法は、ダニが原因のアレルギー性鼻炎と、スギ花粉症の2種類に限られています。ヒノキ、ブタクサなどのほかの植物の花粉や、食物アレルギー、ペットなどの動物アレルギーに対しては、舌下免疫療法を行えません。

舌下免疫療法に使われる治療薬は、現時点では2つしか存在しないためです。^（※3,4）

治療を始める前には、検査でアレルゲンを特定することが大切です。症状の主原因がスギまたはダニであることを確定させるのが、舌下免疫療法の第一歩となります。

治療開始に適した時期

舌下免疫療法の開始に適した時期は、治療対象のアレルギーによって異なります。注意が必要なのはスギ花粉症であり、花粉が飛散していない6〜11月頃にしか治療を開始できません。花粉飛散期と同じ時期に舌下免疫療法を行うと、副作用のリスクが高いためです。

一方、ダニアレルギーに対する舌下免疫療法は年中開始できます。季節によるアレルゲン量の変動がなく、安全に治療を開始できるためです。

副作用の確認や、服用の習慣づけを親子で落ち着いて行うためにも、夏休みなどの長期休暇を利用してスタートするのがおすすめです。

子供が受けられる舌下免疫療法の治療の流れ

子供が受ける舌下免疫療法は、数年単位での継続が必要なため、治療の流れを理解しておくことが大切です。ここでは、舌下免疫療法の治療の流れに関する以下の内容を解説します。

治療の流れ

舌下免疫療法の治療のステップを以下の表にまとめました。

毎日の服薬を管理し、体調の変化を見守ることが治療継続の鍵となります。

治療期間の目安

舌下免疫療法で治療の成果を十分に引き出すためには、3〜5年という長期的な継続が推奨されています。^（※2）

アレルギー反応は、服用を開始して数か月〜1年程度で症状が和らぐこともあります。しかし完治したと判断してやめてしまうと、再び元の体質に戻ってしまう可能性が高いです。体の免疫システムにアレルゲンは敵ではないと記憶させるには、年単位の時間が必要です。

3〜5年という治療期間は、長いと感じるかもしれません。しかし、薬の使用量を減らせたり、アレルギー性鼻炎からくる集中力の低下を防げたりと、舌下免疫療法はさまざまなメリットが得られます。

費用と保険適用

舌下免疫療法は健康保険が適用される標準的な治療法です。

子供の場合は、健康保険だけでなく、自治体の「子ども医療費助成制度」も対象となるケースが一般的です。地域や年齢にもよりますが、制度の利用により、毎月の診察代や薬代の実質負担が無料〜数百円程度で済むことがあります。

健康保険の3割負担だけでも、薬剤費と診察料を合わせて月額数千円程度が目安であり、経済的なハードルは低くなります。治療を検討する際は、お住まいの自治体の助成や健康保険の内容を確認しておくと安心です。

服用のタイミングと正しい飲み方

舌下免疫療法は、薬の正しい服用が安全な治療の鍵となるため、以下の手順を守るようにしてください。

1.舌の下に薬を置く
2.1分間保持する
3.唾液ごと飲み込む
4.治療後5分間は飲食やうがいをしない

薬を飲むときは、副作用に対処しやすい午前中〜日中に、毎日できるだけ同じ時間帯で服用するよう心がけましょう。体温が上がると血流が良くなり、副作用が出やすくなるため、服用前後2時間は激しい運動・入浴を避けてください。

生活リズムに合わせた無理のない時間を、親子で話し合って決めましょう。

安全な治療のための注意点

舌下免疫療法を安全に継続するには、治療を行う際の注意点を正しく理解しておくことが大切です。子供が安全に治療を継続するために、事前に押さえておきたい以下のポイントを解説します。

起こりやすい副作用

舌下免疫療法で起こりやすい副作用は、薬が触れる口の中や喉に現れる局所的な症状です。口腔粘膜で吸収されたアレルゲンに対して、直接反応してしまうために起こります。^（※5）

主な副作用の症状を以下にまとめました。

舌下免疫療法を続けていくうちに体が慣れ、副作用の反応は徐々に減ります。しかし、治療の初期段階では誰にも起こり得ることなので、事前に副作用を把握しておきましょう。

家庭での対処法

口の中にかゆみや腫れが出た場合、まずは慌てずに水でうがいをさせ、患部を冷やして様子を見ましょう。軽度な副作用であれば、口の中に残っている薬の成分を洗い流し、炎症を物理的に冷やすことで症状が落ち着く場合があります。

子供が「口がピリピリする」と訴えたら、すぐに水を飲ませるのではなく、まずはブクブクうがいをして吐き出させてください。氷のかけらを口に含んだり、冷たいタオルで首元を冷やしたりするのも良いでしょう。

医師によっては、事前に処方された抗アレルギー薬を服用させて対応する場合もあります。対処をしても症状が治まらない、普段より症状が強いと感じる場合は、すみやかにかかりつけ医に相談してください。

緊急時（アナフィラキシー）の見分け方と対応

舌下免疫療法を行うと、アナフィラキシーと呼ばれる重篤なアレルギー反応が起こる可能性もあります。アナフィラキシーは命に関わる危険な状態であり、局所的な症状だけでなく、全身に急激な変化が現れるのが特徴です。

アナフィラキシーの症状と対応方法は、以下のとおりです。

医師から処方されている場合は、アドレナリン自己注射薬（エピペン）の使用をします。アナフィラキシーショックは進行が早いため、様子を見ようと待つのではなく、直ちに医療機関へ緊急搬送する決断が重要です。

治療中に避けること

舌下免疫療法の治療期間中に避けべきことは、自己判断による治療の中断と、回復を妨げる生活習慣です。

アレルギー症状が落ち着いても、完全に治ったわけではありません。中途半端に治療をやめてしまうと、再発のリスクが高まるだけでなく、症状が慢性化したり治療期間が長引いたりする原因になります。

ただし、一時的に舌下免疫療法の中断が求められる場面もあります。

舌下免疫療法の服用で注意すべき場面は、以下の表のとおりです。

スムーズな完治を目指すには、医師の指示通りに薬の服用や通院をすることが大切です。

まとめ

舌下免疫療法は、アレルギー体質そのものに働きかけ、症状が出にくい身体へと近づけることができる点が特徴です。スギ花粉やダニが原因のアレルギーと診断された5歳以上の子供が対象で、注射のような痛みがなく、自宅で服用を続けられます。

治療期間は3〜5年と根気が必要ですが、将来にわたって薬を減らしたり、アレルギー症状を軽くしたりできる可能性があります。

舌下免疫療法は、つらいアレルギー症状から解放され、子供が毎日を元気に過ごせるようになるための選択肢の一つです。治療に興味がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. Mariana Farraia, Inês Paciência, Francisca Castro Mendes, João Cavaleiro Rufo, Mohamed Shamji, Ioana Agache, André Moreira. Allergen immunotherapy for asthma prevention: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled studies. Allergy,2022,77,6,1719-1735.
2. 日本アレルギー学会：「アレルゲン免疫療法の手引き2025」.
3. 鳥居製薬株式会社：「シダキュアスギ花粉舌下錠2,000JAU／シダキュアスギ花粉舌下錠5,000J」
4. 鳥居製薬株式会社：「ミティキュアダニ舌下錠3,300JAU／ミティキュアダニ舌下錠10,000JAU」
5. Jin-Young Min, Hye Mi Jee, Hwa Young Lee, Sung-Yoon Kang, Kyunghoon Kim, Ju Hee Kim, Kyung Hee Park, So-Young Park, Myongsoon Sung, Youngsoo Lee, Eun-Ae Yang, Gwanghui Ryu, Eun Kyo Ha, Sang Min Lee, Yong Won Lee, Eun Hee Chung, Sun Hee Choi, Young-Il Koh, Seon Tae Kim, Dong-Ho Nahm, Jung Won Park, Jung Yeon Shim, Young Min An, Man Yong Han, Jeong-Hee Choi, Yoo Seob Shin, Doo Hee Han.The KAAACI Guidelines for Sublingual Immunotherapy.Allergy Asthma Immunol Res,2024,16,1,p.9-21.