【医師監修】横紋筋融解症が疑われる初期症状は？放置した場合のリスクに注意

いつもと違う激しい筋肉痛や、原因不明の脱力感。それは単なる疲れではなく、命に関わる病気「横紋筋融解症」の可能性があります。この病気は筋肉の細胞が壊れ、その中身が血液中に漏れ出すことで、腎臓に深刻なダメージを与えます。

最悪の場合、生涯にわたる透析が必要になったり、突然の心停止に至ったりする危険性も。原因は激しい運動だけでなく、普段服用している身近な薬が引き金になることも少なくありません。

この記事では、見逃してはいけない危険な初期症状や、放置した場合の深刻なリスク、いざという時の対処法について詳しく解説します。

横紋筋融解症とは？原因も解説

横紋筋融解症とは、体を動かすための筋肉（骨格筋）の細胞が、何らかの原因で壊れてしまう病気です。筋肉細胞が壊れると、その中身が血液中に大量に漏れ出してしまいます。

筋肉の細胞内には、「ミオグロビン」というタンパク質や、「CK（クレアチンキナーゼ）」という酵素などが含まれています。これらが血液中にあふれ出すと、血流に乗って全身を巡り、さまざまな臓器に悪影響を及ぼすのです。

特に深刻なのは、腎臓へのダメージです。大量のミオグロビンが腎臓のフィルター機能である尿細管に付着して詰まらせてしまい、尿を正常に作れなくなる「急性腎障害」を引き起こします。特にCK値が高いほど腎機能障害に至る可能性が高いとされています。一般的には正常上限の5倍以上（多くの場合1,000 U/L以上、重症例では10,000 U/L以上）で注意が必要です。

また治療が遅れると、透析が必要になったり、多臓器不全に至ったりと命に関わる危険性があります。

原因は激しい運動や熱中症だけでなく、一部の薬剤の副作用も少なくありません。特に複数の持病があり多くの薬を飲んでいる方は注意が必要です。また、これ以外にもアルコール多飲、長時間の圧迫（意識障害で倒れたまま、災害による挫滅症候群など）、感染症も契機となります。

厚生労働省の「重篤副作用疾患別対応マニュアル（横紋筋融解症）」でも、薬剤や外傷、過度な運動、感染症などが発症の要因となることが示されています。^（※1）

横紋筋融解症が疑われる初期症状

横紋筋融解症の発症初期は、筋肉痛や脱力感、赤褐色の尿などが現れます。^（※2）それぞれの症状について詳しく見ていきましょう。

①筋肉痛（ただの筋肉痛との違い）

運動後に起こる一般的な筋肉痛と、横紋筋融解症による筋肉痛には次のような違いがあります。

横紋筋融解症でみられる筋肉痛は、運動後に起こる一般的な筋肉痛とは性質が異なります。安静にしていてもズキズキと痛みが続いたり、筋肉を押すと強い痛みを感じたりするのが特徴です。また、腕や脚だけでなく、特に負荷をかけた覚えのない肩や腰、背中など、広い範囲に痛みが及ぶこともあります。

通常の筋肉痛のように時間とともに軽快せず、むしろ悪化していく点にも注意が必要です。さらに、筋肉の腫れや強い張り感、発熱や強い倦怠感を伴うこともあります。

②脱力感

筋肉の細胞が広い範囲で壊れると、体に力が入りにくくなる脱力感が現れます。これは単なる疲労やだるさとは異なり、日常動作に支障が出るほどの筋力低下として感じられるのが特徴です。

ペットボトルの蓋が開けにくい、箸やペンがうまく使えない、椅子から立ち上がりにくい、階段や歩行が不安定になるなど、普段は問題なくできていた動作が急に難しくなることがあります。

寝返りや起き上がりといった基本的な動きさえつらく感じる場合もあります。こうした脱力感は強い筋肉痛と同時に起こることもあれば、脱力感だけが目立つこともあり、単なる疲れと自己判断して見過ごされやすい点に注意が必要です。

③赤褐色の尿

ご自身の尿の色が急に赤褐色に変わった場合、それは横紋筋融解症を疑う重要な症状です。これは、壊れた筋肉細胞から血液中に漏れ出たミオグロビンという色素タンパクが、腎臓でろ過され尿中に大量に排出されることで起こります。量が多いと、尿は醤油やコーラのような濃い色になります。

赤褐色の尿は、ミオグロビンが腎臓に負担をかけている状態を示しています。これにより尿細管が障害され、急性腎障害を引き起こす危険性が高まります。

横紋筋融解症が疑われる場合は早めの受診が重要

初期症状に気づき、早期に適切な治療を開始すれば、多くは回復に向かいます。しかし、治療の開始が遅れると腎臓に深刻なダメージが残り、生涯にわたって透析が必要になることもあります。

少しでも気になる症状があれば、「数日様子を見よう」と自己判断せず、できるだけ早く医療機関を受診してください。ここでは、受診する際の診療科や医療機関での診断方法、治療法を解説します。

受診する際の診療科

横紋筋融解症が疑われる場合、まずはかかりつけの内科に相談するのが基本です。普段の健康状態や服用中の薬を把握しているため、状況を判断しやすくなります。かかりつけ医がいない場合は、一般的な内科を受診してください。

ただし、尿が赤褐色になる、急に手足に力が入らなくなって歩行や立ち上がりが困難になる、安静にしていても耐えがたい筋肉痛がある、意識がもうろうとするなどの症状がみられる場合は、緊急性が高い状態です。このような場合は、夜間や休日であっても救急外来の受診を検討する必要があります。

受診の際は、症状がいつからどのように出ているか、服用中の薬（処方薬だけでなく市販薬やサプリメントも含む）、最近の激しい運動や慣れない肉体労働の有無、腎臓病や糖尿病、高血圧などの持病について、事前に整理して伝えられるようにしておくと安心です。

医療機関での診断方法

医療機関では、まず問診で症状の経過や生活習慣、服用中の薬について詳しく確認します。その後、身体診察を行い、横紋筋融解症が疑われる場合は血液検査と尿検査が行われます。

血液検査では、筋肉に含まれる酵素であるCK（クレアチンキナーゼ）を測定します。筋肉が壊れるとCKは血液中に大量に漏れ出すため、診断において最も重要な指標となります。CK値は診断の中心となり、一般的には正常上限の5倍以上（多くの場合1,000 U/L以上、重症例では10,000 U/L以上）に上昇します。また、筋肉由来のタンパク質であるミオグロビンの値を調べ、腎臓への負担の有無を評価します。あわせて、クレアチニン、eGFRなどの腎機能検査により腎障害の程度を確認し、カリウムなどの電解質異常が起きていないかもチェックします。

尿検査では、尿中にミオグロビンが排出されているかを調べます。尿が赤褐色になる原因を確認するうえで重要な検査です。

これらの検査結果を総合的に判断して、横紋筋融解症の診断が行われます。特にCK値は診断の中心となり、正常値を大きく超えて上昇することがあります。

横紋筋融解症の治療法

横紋筋融解症の治療は、腎臓へのダメージを抑え、全身状態を安定させることを目的として行われます。そのため、基本的には入院管理となります。

治療の第一は原因の除去です。薬剤が関与している場合は、医師の判断で原因と考えられる薬を中止します。過度な運動や熱中症が原因の場合は、安静と体温管理を行います。

治療の中心となるのが、点滴による大量の水分補給です。尿量を増やすことで、ミオグロビンなど腎臓に負担をかける物質を体外へ排出し、急性腎障害の予防につなげます。

症状が重い場合には、合併症への治療も行われます。腎機能が著しく低下した場合は血液透析が必要になることがあり、また電解質異常、とくに高カリウム血症に対しては緊急の治療が行われます。

横紋筋融解症を放置した際のリスク

「ただのひどい筋肉痛だろう」と自己判断して様子を見ることは危険です。横紋筋融解症を放置すると、壊れた筋肉細胞から漏れ出た物質が全身に影響し、命に関わる合併症を引き起こすことがあります。

特に問題となるのが急性腎障害です。筋肉から放出されたミオグロビンが腎臓の働きを妨げ、腎機能が急激に低下します。重症化すると、透析が必要な状態に至ることもあります。また、筋肉細胞から放出されるカリウムにより血中濃度が高くなると、致死的な不整脈や心停止を起こす危険があります。さらに、腎臓や心臓だけでなく、肝臓など複数の臓器に障害が及ぶ多臓器不全に進行することもあります。

横紋筋融解症は進行が早く、対応が遅れるほど重篤化します。初期症状を軽く考えず、早い段階で医療機関につながることが重要です。

横紋筋融解症の予防策

横紋筋融解症は、過度な運動や特定の薬の副作用など、さまざまなきっかけで誰にでも起こりうる病気です。しかし、日常生活での心がけ次第で、その発症リスクを下げることができます。ご自身の体を守るために、これからお伝えする3つの重要なポイントをぜひ実践してください。

適度な運動とこまめな水分補給

横紋筋融解症を予防する上で、運動との付き合い方は重要です。特に、普段あまり運動習慣のない方が、急に激しいトレーニングを始めると、筋肉が過剰な負担に耐えきれず、細胞が壊れてしまう危険性が高まります。

安全に運動を楽しむためには、段階的に負荷を上げていくことが大事です。運動前にはストレッチで筋肉を温め、運動後にはクールダウンで筋肉の疲労回復を促しましょう。

また運動中は汗によって体内の水分が失われ、脱水状態になりがちです。脱水は血液を濃縮させ、腎臓への負担を増大させます。これが横紋筋融解症の原因となることがあるので、こまめに水分補給をしましょう。運動中は15〜20分ごとにコップ1杯程度の水分を補給し、運動前後にも十分な水分を摂取しましょう。特に夏季や長時間の運動では、電解質を含むスポーツドリンクも適宜活用してください。

特に注意が必要な運動として、高強度インターバルトレーニング(HIIT)、エキセントリック運動（筋肉を伸ばしながら力を入れる動作、例：スクワットの下降動作）、慣れない長時間の運動などが挙げられます。

日々の体調を整えることも、横紋筋融解症の重要な予防策です。体が疲れていたり、免疫力が落ちていたりするときに無理をすると、筋肉は傷つきやすい状態になります。

発熱や風邪などの感染症にかかっているときや、睡眠不足や強いストレスが続いているときは運動を控えましょう。

服用する薬の用法・用量に注意する

一部の薬は、副作用として横紋筋融解症を引き起こすことが知られています。代表的なものに、脂質異常症の治療薬であるフィブラート系薬剤（特にスタチンとの併用時）やスタチン系薬剤、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、コルヒチン、一部の抗生物質（ニューキノロン系など）、神経の痛みを和らげる薬（ガバペンチノイドなど）があります。

薬を安全に使用するためには、指示された用法・用量を守り、自己判断で変更しないことが基本です。新しい薬の開始や増量後に、原因不明の筋肉痛や脱力感、尿の色の変化があれば注意が必要です。特に複数の薬を服用している場合は、薬同士の影響でリスクが高まることがあります。処方薬だけでなく市販薬やサプリメントも含めて、お薬手帳を活用し、服用状況を正確に伝えることが大切です。

まとめ

「いつもよりひどい筋肉痛」や「急な脱力感」は、単なる疲れや体調不良ではない可能性があります。横紋筋融解症は、発見が遅れると腎臓に深刻なダメージを与え、命に関わることもある危険な病気です。

特に、「異常に強い筋肉痛」「体に力が入らない脱力感」「コーラのような赤褐色の尿」などが特徴的な初期症状です。これらの症状に一つでも気づいたら、決して自己判断で様子を見ずに、すぐに内科などの医療機関を受診してください。

参考文献

1. 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル（横紋筋融解症）」

Preeti Rout, Venu Chippa, Rotimi Adigun.Rhabdomyolysis.StatPearls,2025.