【医師監修】心因性発熱の診断の流れは？主な特徴と受診の目安、治療法

原因がはっきりしない発熱が続き、医療機関で検査を受けても異常が見つからず、不安を抱えたまま日々を過ごしていませんか。周囲から理解されにくく、「気の持ちようではないか」と言われて、さらに苦しさを感じている方も少なくありません。

その発熱は、気のせいではなく、強いストレスや心身の負担を背景に起こる心因性発熱の可能性があります。心因性発熱は、心の不調が体温調節に影響し、発熱という形で現れる状態です。^（※1）

この記事では、心因性発熱の主な特徴や診断に至るまでの流れ、主な治療法、日常生活でできる対処法を解説します。原因が見えない不安を整理し、安心して次の一歩を考えるための参考にしてください。

心因性発熱とは？主な症状と原因をチェック

心因性発熱とは、近年では「機能性高体温症」とも呼ばれ、ウイルスや細菌の感染といった身体的な原因がないにもかかわらず、精神的なストレスが引き金となって体温が上昇する状態のことです。

まずは、心因性発熱の特徴や原因、風邪との見分け方、セルフチェック方法を確認していきましょう。

心因性発熱の特徴

心因性発熱には、一般的な風邪などの感染症による発熱とは異なり、以下のような特徴があります。

これらの特徴から、診断までに時間がかかったり、複数の医療機関を受診したりする方も少なくありません。

ストレスが熱になる理由

私たちの体には、自分の意思とは無関係に心臓の動きや体温などを自動で調整している「自律神経」があります。自律神経は、体を活動的にする「交感神経」と、リラックスさせる「副交感神経」の2つがバランスを取り合って働いています。

強いストレスを感じると、体は危険から身を守るために、交感神経が活発になります。^（※1）交感神経の指令によって熱が盛んに作り出され、体温が上昇します。動物が敵に襲われたときに素早く動けるようにするための、体に本来備わっている防御反応の一つです。

現代社会では職場や家庭の人間関係、過重労働など、慢性的なストレスに長期間さらされ続けることが少なくありません。このような状態が続くと、自律神経のバランスが乱れ、体がストレスに対して過剰に反応するストレス過剰反応性という状態に陥ってしまいます。

本来なら乗り越えられるはずの些細なストレスに対しても、体が熱を出す反応を示してしまうのです。

風邪などとの見分け方

心因性発熱と風邪などの感染症による発熱は、原因が全く異なるため、症状の現れ方にも違いがあります。一般的な傾向は以下のとおりです。

特に重要な違いは、悪寒の有無です。風邪では、体温を上げるために筋肉を震わせることで悪寒が生じますが、心因性発熱ではこのメカニズムが働かないため、悪寒を感じることはまれです。

咳、鼻水、喉の痛みなどの呼吸器系の症状がないのも特徴です。

ただし、発熱の背景にほかの病気が隠れている可能性も否定できないため、自己判断はせずに、気になる症状があれば医療機関を受診してください。

受診の目安となるセルフチェック

以下の項目は診断を確定するものではありませんが、受診の際の目安として参考にしてください。

多く当てはまる場合は、ストレスが体の不調として現れているサインかもしれません。

毎日の体温と簡単な出来事を記録しておくと、診察の際に役立ちます。セルフチェックにより症状を整理し、医療機関への相談を検討してみましょう。

心因性発熱の診断は何科に行けば良い？

心因性発熱の診断では、まず熱の原因となる身体の病気がないことを確認します。そのうえで、心の問題との関連性を探っていきます。

ここでは、診断を受けるための具体的な流れを、以下の項目に沿って解説します。

受診すべき診療科（内科・心療内科・精神科）

原因不明の発熱が続く場合は、まず内科の受診が基本です。子どもの場合は小児科が最初の相談先になります。

心因性発熱を疑う前に、感染症や自己免疫疾患など、治療が必要な身体の病気が隠れていないかの確認が大切です。内科では症状の経過を詳しく聞き取る問診や診察に加え、血液検査などを行い、発熱の原因となる異常がないかを丁寧に調べます。

内科で必要な検査を行っても明らかな異常が見つからず、それでも発熱が続く場合には、心因性発熱の可能性が考えられます。

この段階で、心と体のつながりを専門的に診る心療内科や精神科への相談を検討します。心身にかかる負担や生活背景を踏まえて評価を行うことで、発熱の背景にある要因が整理され、適切な治療や対処につながります。

多くの場合、内科の医師が必要と判断すれば、心療内科や精神科への紹介状を書いてくれます。どの科にかかれば良いか迷ったときは、まずはかかりつけの内科医に相談してみましょう。

主な検査と目的

心因性発熱の診断は、除外診断という方法で行われます。熱の原因となりうるほかの病気の可能性を、検査によって丁寧に取り除いていく考え方です。

さまざまな検査が行われますが、目的は異常を見つけることだけではありません。重大な病気が隠れていないことを確認することも、大切な目的の一つです。

主な検査と内容は以下のとおりです。

検査を受けて異常がないことは、心因性発熱を診断するうえで重要な結果となります。

問診から検査までの流れと診断

心因性発熱の診断では、検査結果だけでなく、問診が重要な役割を果たします。問診とは、医師が発熱の経過や生活状況について詳しく話を聞くことを指します。

問診の際、毎日の体温と出来事、気分を記録した「体温日記」を持参すると、診断の助けになります。記録を振り返ることで、医師だけでなく本人も、発熱とストレスの関係に気づきやすくなります。治療や対処を進めるための大切な第一歩になります。

診断までの流れは以下のとおりです。

1. 問診：症状や生活背景について詳しくお話を聞く
2. 身体診察：喉の腫れやリンパ節の腫れなど、感染症の兆候がないか確認する
3. 各種検査：血液検査や画像検査で、身体的な病気がないことを確認する
4. 総合的な判断：問診の内容、体温日記、検査結果をすべて合わせて、ほかの病気の可能性がないことを確認したうえで、総合的に心因性発熱と診断される

問診では、主に以下のようなことをお聞きします。

心因性発熱の診断は、問診・診察・検査を丁寧に重ねながら、発熱の背景を総合的に整理して進められます。

検査で異常なしと言われた場合の対応

心因性発熱の診断において検査で異常がないことは、否定的な意味を持つものではありません。検査でわかる範囲の身体的な病気が見つからなかったことを示す、重要な診断過程の一つです。この結果によって、発熱の背景にストレスなどの心理的要因が関与している可能性が、より高まります。

身体的な原因が否定された場合は、心身症を専門とする心療内科への相談を検討します。

内科の医師に相談し、必要に応じて紹介状を書いてもらうと受診がスムーズです。

心療内科を受診するまでに、生活や心身の状態を振り返ることも役立ちます。無理を重ねていなかったか、悩みを一人で抱え込んでいなかったかを、落ち着いて見つめ直してみてください。

心因性発熱の治し方と対処法

心因性発熱の治療は、ただ熱を下げることだけではありません。根本的な原因であるストレスとうまく付き合い、心穏やかな日常を取り戻すことにあります。ここでは、心因性発熱の治療法や治療期間、すぐに試せるセルフケアを解説します。

主な治療法

心因性発熱の治療に、決まった一つの方法はありません。発熱の背景やストレスの内容は人それぞれ異なるため、状態に応じて複数の治療を組み合わせながら進めていきます。治療の中心となるのは、発熱の根本にあるストレスへの対応です。

心身への負担を減らすための環境調整が大切になります。職場や学校、家庭など、強いストレスを感じている環境を見直し、必要に応じて距離を取ることを検討します。仕事量の調整や配置の変更、休職や休学の相談などが一例です。こうした対応は逃げではなく、回復のために必要な戦略的な休養と捉えることが大切です。

心理療法やカウンセリングが行われることもあります。専門家との対話を通じて、ストレスへの向き合い方や考え方の傾向を整理していきます。認知行動療法などでは、ストレスを感じやすい思考の癖に気づき、より負担の少ない受け止め方へと少しずつ修正していきます。自分自身を客観的に理解し、ストレスと上手に付き合う力を身につけることが目的です。

不安や気分の落ち込み、不眠などの症状が強く、日常生活に支障が出ている場合には、薬物療法が併用されることもあります。薬は症状を和らげるための補助的な役割であり、根本的な治療ではありません。心因性発熱では発熱の仕組みが一般的な風邪とは異なるため、解熱鎮痛薬の効果は期待できないことがほとんどです。

具体的な薬の種類は以下のとおりです。

ただし、薬物療法は、症状に合わせて医師の判断のもと処方されます。すべての患者さんに薬が使用されるわけではありません。

どの治療法を選択するかは、医師とよく相談しながら、ご自身の状態に合わせて慎重に決めていきます。

回復までの期間と治療の進め方

心因性発熱の回復までにかかる期間は、ストレスの内容や心身の状態によって異なります。数週間で落ち着くこともあれば、数か月以上かかる場合もあります。大切なのは、期間にとらわれず、焦らず治療を続けることです。

治療の初期は、心身を十分に休ませ、強いストレス環境から距離を取ることが回復の土台となります。余裕が出てきたら、医師やカウンセラーとともに、発熱につながるストレスの背景や自分の反応の傾向を整理していきます。体温日記は、その振り返りに役立ちます。

その後は、ストレスを避けるのではなく、うまく対処する方法を身につけ、再発しにくい状態を目指します。状態が安定してきたら、無理のないペースで日常生活を少しずつ再開しましょう。回復には波があるため、自分を責めず、長い目で向き合うことが大切です。

今すぐ試せるセルフケア

専門的な治療と並行して、日常生活の中でできるセルフケアを取り入れることは、回復を支えるうえで大切です。意識したいのは、心と体の緊張をゆるめ、脳を休ませることです。無理のない範囲で、できそうなことから取り入れてみてください。

• バランスの良い食事を心がける
• 睡眠をしっかり取る
• 適度な運動をする

体調や気分に合わせて「できる日だけ取り入れる」意識で続けることが大切です。

まとめ

心因性発熱は「気のせい」ではなく、強いストレスや心身の負担が体に現れた状態です。熱の原因となる他の病気がないことを検査で確定させたうえで診断されます。

治療の基本は無理に熱を下げようとするのではなく、心と体を十分に休ませ、ストレスへの向き合い方を整えていくことです。

成人の場合は内科、小児の場合は小児科をまずは受診しましょう。一人で抱え込まず、必要に応じて心療内科などの専門家に相談してみましょう。。

参考文献

1. Nakamura K, Morrison SF.Central sympathetic network for thermoregulatory responses to psychological stress.Auton Neurosci,2022,237,102918.