【医師監修】 足の甲が痛い｜考えられる主な原因と受診の目安・診療科

足の甲の痛みは、単なる疲れだろうと自己判断して放置すると、症状の悪化や後遺症につながるリスクがあります。なかでも、足の甲にあるリスフラン関節の損傷は、見逃されるケースもあり、原因の特定が難しいのが現状です。この記事では、足の甲の痛みの主な原因から、受診の目安や行くべき診療科などを解説します。足の痛みの原因を理解して、適切なケアへつなげてください。

足の甲が痛いときに考えられる主な原因・症状

足の甲が痛いときに考えられる主な原因や症状は、以下の6つです。

①疲労骨折

疲労骨折は、足の甲が痛いときに考えられる原因の一つです。同じ部位に繰り返し小さな負荷がかかり、骨にひびが入ったり折れたりしている状態です。通常の骨折とは異なり、一度の強い衝撃ではなく、日々の負担の蓄積により生じます。

特に、足の甲にある中足骨（ちゅうそくこつ）は、疲労骨折が起こりやすい部位です。ランニングやジャンプを伴うスポーツだけでなく、立ち仕事や重い荷物の運搬なども原因となります。

疲労骨折は初期には腫れが目立たず、レントゲン検査でも異常が見つかりにくいため、筋肉痛や捻挫と誤解されがちです。しかし、痛みは徐々に強くなり、特定の場所を押したときや運動後に痛みが増す特徴があります。疲労骨折の初期診断には、MRI検査が有効な場合があります。

痛みが続く場合は、早期に医療機関を受診しましょう。放置して生活し続けると、完全な骨折に至って治療期間が長引いたり、手術が必要になったりするリスクがあります。

②腱鞘炎・腱炎

足の甲には多くの腱が通っており、腱や腱鞘（けんしょう：腱を包む組織）が、過度な使用・圧迫を受けると炎症を起こします。腱自体の炎症を「腱炎」、腱鞘の炎症を「腱鞘炎」と呼び、これらは足の甲の痛みにつながります。

腱炎や腱鞘炎の主な原因は、スポーツによる使いすぎや長時間の立ち仕事、窮屈な靴による圧迫などです。足の甲がズキズキとする痛みや圧痛、腫れ、熱感が症状として現れます。

特に、足の外側を通る腓骨腱（ひこつけん）に炎症が起こる「腓骨腱炎」では、足の外側から甲にかけての痛みが特徴です。

腱の障害は、MRIなどの画像診断でも発見が難しいケースもあります。正確な診断には、足の専門医による診察や、エコーで腱の状態を確認することが有用です。

③リスフラン関節損傷

足の甲の痛みの原因として、リスフラン関節の損傷があります。

リスフラン関節は、足の甲の中足骨と、その奥にある足根骨（そくこんこつ）をつなぐ関節群です。この関節周辺の靭帯や骨が損傷する状態を「リスフラン関節損傷」と呼びます。

リスフラン関節損傷は、転倒やスポーツ、交通事故などでつま先立ちの状態になり、足の甲に強い負荷がかかると発生しやすい状態です。

リスフラン関節損傷になると足の甲が強く腫れ、内出血で変色します。リスフラン関節は足のアーチを支える大切な役割を持つため、損傷は足の安定性に影響します。しかし、捻挫などと症状が似ており見逃されるケースもあるので注意が必要です。^（※1）

リスフラン関節損傷の診断には、レントゲン撮影が用いられます。治療が遅れると、慢性的な痛みやアーチの変形、外傷性関節炎などの後遺症につながるリスクが高まるため、早めに診断を受けましょう。

④痛風

痛風は、血液中の尿酸値が高くなり、結晶化した尿酸が関節にたまって激しい炎症を起こす病気です。一般的には足の親指の付け根に多いですが、足の甲の関節にも発症し、痛みにつながる場合があります。

痛風の特徴は、前触れなく突然現れる激しい痛みです。患部は赤く腫れあがって熱を持ち、触れるだけで激痛が走ります。発作は夜間に起こることが多く、痛みで目が覚める場合もあります。

症状は数日〜1週間程度で自然に治まることもありますが、放置すると再発や慢性的な関節の変形を招くリスクがあります。原因となるアルコールや、プリン体の多い食品（レバー、魚卵など）の摂取を控え、十分な水分を摂って尿酸の排出を促すなど、生活習慣を見直すことが重要です。

⑤変形性関節症・足部変形

変形性関節症は、加齢に伴い関節の軟骨がすり減り、骨の変形が進んで痛みが生じる病気です。足の甲でも、長年の負荷や過去の外傷、扁平足、外反母趾などの足の形の変化（足部変形）が原因で起こります。

変形性関節症による痛みは徐々に始まり、起床時のこわばりや長時間の歩行、階段の上り下りなどで悪化するのが特徴です。特に足のアーチが崩れる扁平足などは、関節への負担を集中させ、症状を進行させる要因となります。

痛みがあるまま放置すると、歩行に支障をきたすリスクがあります。痛みが続く場合は専門医を受診しましょう。レントゲン検査などで関節の状態を確認し、適切な診断を受けることが大切です。

⑥蜂窩織炎

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の小さな傷から細菌が侵入し、真皮や皮下組織などの深い部分で炎症が広がる感染症です。足の甲は、虫刺されや靴ずれ、水虫の悪化などで傷ができやすく、細菌感染のリスクが高い部位です。

蜂窩織炎の症状としては、患部が急に赤く腫れて熱を持ち、強い痛みが生じます。悪化すると水ぶくれができたり、オレンジの皮のようにデコボコした皮膚の変化が見られたりします。ほかにも、発熱や悪寒、倦怠感などの全身症状を伴う場合があるでしょう。

治療が遅れると、リンパ管炎や細菌が全身に広がる敗血症といった重篤な状態に進行するリスクもあります。皮膚に急な赤みや腫れ、痛みなどが出た場合は、すみやかに医療機関を受診して抗生物質による治療を受けてください。

足の甲の痛みを和らげる応急処置・セルフケア

足の甲の痛みに対して、応急処置やセルフケアを行うことは、早期の回復をサポートします。これから、足の甲の痛みを和らげる以下の3つの応急処置やセルフケアを説明します。

①RICE処置で炎症を抑える

足の甲の急な痛みや強い炎症には、RICE（ライス）処置を行うのが一般的です。RICEは、患部の炎症を管理し、組織の損傷を可能な限り抑えるための4つの処置の頭文字の組み合わせです。

RICE処置の主な内容を、以下の表にまとめました。

RICE処置は、怪我の直後や強い炎症が起きている急性期に効果が期待できます。痛みが和らぐまで、数日〜1週間程度を目安に行なってください。

②足の甲に負担をかけにくいストレッチとマッサージ

足の甲の痛みが強い時期は安静が第一ですが、落ち着いてきたらストレッチやマッサージをしても良いです。ストレッチやマッサージは血行を促進し、筋肉の柔軟性を高めることで痛みの緩和が期待されます。ただし、痛みが増す場合はすぐに中止してください。

足の甲に対するストレッチとマッサージの種類などを、以下の表にまとめたので参考にしてください。

これらのケアは、入浴後など体が温まっているときに行うと筋肉が緩みやすく、より効果が期待できます。毎日少しずつ継続しましょう。

ただし、患部に熱感や強い腫れがある場合は、マッサージによって炎症が悪化するリスクもあります。炎症が悪化した際は冷却を優先し、専門医に相談してください。

③靴の選び方とインソールの活用

足の甲の痛みを軽減し、再発を防ぐには、普段履く靴の選び方とインソールの活用が重要です。足に合わない靴や、クッション性が不足している靴は、足に負担をかけ痛みを悪化させる原因になります。

靴を選ぶ際は、足の甲を圧迫しないよう締め付けが少ないものを選びましょう。靴紐で調整できたり、柔らかい素材であったりするタイプがおすすめです。靴底が厚く、クッション性に富んだ靴であれば、衝撃を和らげ、足の甲への負担の軽減が期待できます。

特定部位への過度な負担を防げるよう、土踏まずをしっかりサポートする靴を選ぶことも大切です。さらに、足の長さだけでなく、幅や高さも考慮して選んでください。

インソールは、靴のクッション性やアーチサポートを補強し、足にかかる負担を軽減します。市販品でも効果が期待できますが、足の形状や痛む原因に合わせたオーダーメイド品も選択肢の一つです。専門の医療機関で相談してみましょう。

足の甲の痛みで病院を受診すべきタイミング

足の甲に痛みで大切なのは、適切なタイミングで医療機関を受診することです。ここでは「受診の目安」と「診療科の選び方」を解説します。

受診の目安

足の甲の痛みに以下のようなサインが見られる場合は、すみやかに医療機関を受診してください。

• 日常生活に支障がある場合：歩く、断つ、階段の上り下りが困難
• 安静時も痛み・悪化する：症状が進行している可能性が高い
• 腫れ・赤み・熱感がある：炎症や感染症のサインである可能性がある
• 触れると激痛がある：骨折や重度の炎症が疑われる
• 足の指にしびれや感覚異常がある：神経の圧迫や損傷の可能性がある
• 発熱（37.5℃以上）を伴う：蜂窩織炎などの感染症や全身性疾患が疑われる
• 原因不明の急な激痛：痛風発作や急性の関節炎の可能性がある
• 特定の動作で繰り返す痛み：疲労骨折や腱炎などの可能性が高い

また、小さなお子さんが歩きたがらない、びっこを引くなどの様子があれば、専門医に相談しましょう。特に足などの手術後では、痛みの管理が回復に影響します。

高齢者で転倒後の痛みが改善しない場合は、骨粗しょう症による骨折の可能性もあるため、検査を受けることが推奨されます。

診療科の選び方

足の甲の痛みは原因が多岐にわたるため、症状に合わせた診療科を選ぶことが重要です。整形外科の受診が基本ですが、内科や皮膚科などが推奨されるケースもあります。

痛風や突然の激しい痛み・腫れが見られる場合は、内科を受診しましょう。痛風には内服薬による治療が必要です。皮膚に赤みや腫れ、熱感、発熱があり、蜂窩織炎の疑いがあれば、皮膚科の受診がおすすめです。

判断に迷うケースでは、かかりつけの医師に相談してください。かかりつけ医であれば、必要に応じて適切な専門医を紹介してくれる可能性があります。

症状が改善しない場合は、一人で悩まずすみやかに専門家を頼ってください。

足の甲の痛みに対する診断の流れ

ここでは、足の甲に痛みに対する診断の流れとして、以下の内容を解説します。

レントゲン・MRI・エコーによる検査

足の甲の痛みの原因を正確に突き止めるためには、症状や疑われる病気に対して適切な画像検査を選択することが必要です。必要に応じて、レントゲン・MRI・エコーなどの複数の検査を組み合わせることもあります。

レントゲン検査は骨折や関節の変形など骨の異常を確認するのに使用されます。特に、リスフラン関節の損傷が疑われる際は、軽微な異常を発見するため体重をかけた状態での撮影が欠かせません。

MRI検査は、レントゲンでは映らない腱、靭帯、筋肉などの軟部組織の状態を調べられます。炎症の程度や神経の圧迫などを特定するのに適しています。

エコー（超音波）検査は、リアルタイムで腱や靭帯の状態などを観察できるのが特徴です。痛む場所を特定しながら足を動かして検査できるため、動作時に痛みが出る場合に適しています。

薬物療法・装具療法・手術など主な治療法

足の甲の痛みの治療法は、病態や痛みの程度、生活スタイルにより異なります。主な治療法は以下の表のとおりです。

治療期間の目安と回復までの流れ

足の甲の痛みの治療期間は、原因や重症度によって異なります。

軽度の炎症であれば数日〜数週間で改善しますが、骨折や重度の靭帯損傷の場合は、数か月単位の治療期間が必要となることも珍しくありません。回復までの流れは、主に急性期、回復期、維持期の3つの段階を経て進みます。

痛みが強く炎症が起きている急性期は、患部の安全が優先されます。RICE処置や薬物療法で炎症と痛みを抑え、無理に動かさず体を十分に休ませることが大切です。

痛みが落ち着いてきた回復期は、リハビリテーションを開始する時期です。理学療法士の指導のもと、ストレッチや筋力トレーニングを行い、足の機能を取り戻していきます。

痛みがほぼ消失した維持期には、再発を防ぐためのケアを継続します。適切な靴選びや正しい歩き方を意識し、足に負担をかけない習慣を身につけましょう。焦らずに医師や理学療法士と相談しながら、段階的に治療を進めてください。

まとめ

足の甲の痛みは、疲労骨折や腱鞘炎、リスフラン関節損傷、痛風、蜂窩織炎など、さまざまな病気が原因である可能性があります。痛みを放置すると症状が悪化し、後遺症につながることもあります。

特に、激しい痛みや腫れ、赤み、熱感、しびれ、発熱などが見られる場合は、すぐに医療機関を受診してください。足の甲の痛みは、まず整形外科を受診して骨や関節の異常を確認しましょう。明らかに皮膚の赤みや腫れが主体の場合は皮膚科、激痛で痛風が疑われる場合は内科も選択肢に入ります。

参考文献

1. Hammad A, Ahmad Y, Abdelnour J. Lisfranc Injuries: Latest Updates on Diagnostics and Management. Transl Sports Med, 2026, 2026, p.3933956.
2. 一般社団法人町田市医師会：「スポーツ外傷の応急処置（RICE処置）」