整形外科とは？

「いつものことだから」と我慢している肩こりや腰痛などの不調は、体が発している異常のサインかもしれません。

体の痛みやしびれを感じたとき、整形外科と整骨院の違いを正しく理解し、適切な場所へ相談することが大切です。

この記事では、身近な症状から椎間板ヘルニアのような専門的な病気まで、整形外科で行われる検査や治療内容を解説します。レントゲンやMRIといった検査の流れから、リハビリ、手術などの治療法まで、あなたの疑問にお答えします。

整形外科で相談できる症状と疾患

整形外科は、体をスムーズに動かすために必要な運動器を専門に診る診療科です。運動器とは、骨、関節、筋肉、神経を指し、日常生活で感じる肩こりや腰痛などの身近な悩みも専門領域です。骨折などのケガや専門的な治療が必要な病気まで幅広く対応します。

整形外科で相談できる以下の症状と疾患を解説します。

• 肩こり・手足のしびれなどの症状
• 椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患
• 骨折・捻挫・脱臼などの外傷
• 変形性関節症・関節リウマチなどの関節疾患
• 整骨院・形成外科との違い

肩こり・手足のしびれなどの症状

整形外科で相談できる代表的な症状として、肩こりや手足のしびれなどが挙げられます。

肩こりや手足のしびれは、単なる筋肉の疲れが原因とは限りません。背骨や骨盤といった骨格のゆがみや神経の圧迫が原因で起きている可能性があります。

これらの症状は、最初は軽くても放置すると痛みが強くなることがあります。しびれの範囲が広がるなど、症状が悪化する可能性や重大な病気が隠れているケースもあるため、早めに整形外科を受診しましょう。

椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患

肩こりや手足のしびれだけでなく、椎間板ヘルニアや腰椎すべり症などの脊椎疾患も整形外科の診断対象です。

首から腰まで体を支える背骨は脊椎と呼ばれ、体の重要な柱です。体全体を支え、動かすための機能を担っており、脳と体をつなぐ神経（脊髄）を保護しています。

脊椎や脊髄に問題が起こると、日常生活に支障をきたすようなつらい症状が現れます。椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、頚椎症などが代表的な脊椎疾患です。これらの疾患になると、首・背中・腰あたりに痛みやしびれなどの症状がみられるでしょう。

脊椎疾患の治療は、薬やブロック注射で痛みや炎症を抑える保存療法から始め、重症度に応じて手術療法が適応になります。背骨付近に痛みやしびれなどが現れたら、整形外科を受診してください。

骨折・捻挫・脱臼などの外傷

日常生活での転倒やスポーツ活動、交通事故などによる骨折、捻挫、脱臼、打撲、切り傷といった外傷の治療も整形外科が適応です。

整形外科では、正確な診断を行うために、レントゲン検査などで骨や関節の状態を確認します。そのうえで、症状に応じた適切な治療計画を立てていくことが基本です。

骨折の治療では、ギプスなどで骨折した部分を固定し、骨が正しい位置でつくのを待ちます。骨のズレが大きい場合には、手術が必要になることもあります。

捻挫・脱臼になると起こるのは、関節を支える靭帯や関節包などの組織の損傷です。治療の際は、適切な固定と、荷重の軽減を含めた安静、その後のリハビリテーションが機能回復の鍵となります。

ご高齢の方は骨粗鬆症になりがちで、軽く転んだだけで骨折しやすいでしょう。外傷を受けたら、応急処置で痛みが和らいでも自己判断せず、整形外科を受診しましょう。

変形性関節症・関節リウマチなどの関節疾患

整形外科で扱う病気には、関節疾患もあります。

階段の上り下りで膝が痛んだり、朝に指がこわばって動かしにくかったりするなどの関節の症状は、加齢や病気が原因かもしれません。代表的な関節疾患には、変形性関節症、関節リウマチがあります。

• 変形性関節症

変形性関節症は、長年使い続けるうちに関節の軟骨がすり減り、骨が変形する病気です。痛みや腫れが起こり、膝関節や股関節によくみられます。

• 関節リウマチなどの関節疾患

関節リウマチは、免疫システムの異常により、免疫細胞が自分自身の関節を攻撃してしまう病気です。手足の指など、全身のさまざまな関節に炎症が起こります。

関節疾患の治療の基本は、薬やヒアルロン酸注射で痛みと炎症をコントロールすることです。同時にリハビリテーションを行い、関節の動きや筋力を維持していきます。

最近の研究では、理学療法と体外衝撃波療法や再生医療を組み合わせることで、変形性膝関節症の症状改善に役立つ可能性も示されています。^（※1）ただし症状が進行した場合には、人工関節に置き換える手術も選択肢の一つです。

整骨院・形成外科との違い

整形外科と整骨院（接骨院）・形成外科の違いは、以下の表のとおりです。

整形外科の診察と検査の流れ

整形外科の診察や検査の流れに関する以下の内容を解説します。

• 問診・視診・触診で症状の原因を確認する
• レントゲン・MRI・超音波検査で詳しく調べる
• 検査に要する時間・費用の目安

問診・視診・触診で症状の原因を確認する

整形外科での診察は、まず問診から始まります。

診断の大部分は、問診で得られる情報から導かれるといっても過言ではありません。問診では、症状の程度や発症タイミング、これまでの経過、既往歴・生活習慣などを医師が尋ねます。

問診後は、視診と触診を行います。視診は、患部の腫れや変形、皮膚の色の変化、左右差などを観察する方法です。触診では、直接患部に触れ、痛みの場所や程度、熱感の有無を確かめます。関節の動き具合（可動域）や筋肉の硬さ・筋力なども確認するでしょう。

これらの診察で得られた情報をもとに、症状の原因を探ります。

レントゲン・MRI・CT検査・超音波検査で詳しく調べる

整形外科では問診や触診だけではわからない体の内部の状態を詳しく調べるために、以下の画像検査も行われます。

検査に要する時間・費用の目安

整形外科での検査にかかる時間は以下のとおりです。

ただし、当日の混雑状況や検査する部位によって、時間が変化する可能性がある点に注意してください。

医師が診察した結果、必要と判断された検査であれば、基本的に健康保険が適用されます。

自己負担額は、ご加入の健康保険の負担割合（1割〜3割）によって変わります。

整形外科の治療方法

整形外科の治療は、一つの方法だけで完結するわけではありません。痛みやしびれの原因、症状の程度、一人ひとりの生活スタイルなどを総合的に考え、治療法を組み合わせていきます。

治療の大きな柱となるのは、以下の4つです。

• ①薬物療法・注射
• ②リハビリテーション
• ③装具療法
• ④手術療法

これらの治療を適切に組み合わせ、痛みを和らげることが最初の目標です。失われた身体の機能を取り戻し、再発を防ぐことを目指します。

①薬物療法・注射

薬物療法や注射は、整形外科の治療のなかで、まず検討されることが多い方法です。主な目的は、痛みや炎症といったつらい症状を和らげることです。

代表的な薬物療法・注射を、以下の表にまとめました。

②リハビリテーション

リハビリテーションは、単に痛みを取るだけでなく、身体機能の回復や維持、再発予防を目的とした整形外科の治療法です。リハビリテーションには、運動療法と物理療法の2つの方法があります。

運動療法とは、筋力トレーニングやストレッチ、バランス訓練など運動を通じて、筋力や関節可動域の改善を図る方法です。物理療法は、温熱・冷却・電気刺激・超音波などの物理的な手段で、痛みの緩和や血行促進、組織の修復を促します。

最近では、治療法の選択肢も増えており、体外衝撃波療法という特殊な治療法も物理療法の一つです。体外から患部に衝撃波を当てることで、組織の修復を促し、痛みの軽減を目指します。一部の疾患を除き自由診療となることが多く、治療時に痛みや発赤を生じる場合があります。

③装具療法

装具療法は、コルセットやサポーター、ギプスなどを用いる治療法で、痛みのある部分を保護したり、動きを補助したりします。患部を適切に固定・安定させることで、痛みを和らげ、日常生活での負担を軽減することが目的です。

装具には以下のさまざまな種類があり、症状や部位に応じて使い分けられます。

装具を正しく使用することで、患部の安静が保たれ、治癒が促進されます。

しかし、自己判断で長期間使用すると、かえって筋力が低下することもあるでしょう。医師の指示に従い、適切な装具を適切な期間使用することが大切です。

④手術療法

薬やリハビリなどの保存療法を続けても症状が改善しない場合に検討されるのが手術です。整形外科で行われる代表的な手術には、骨接合術や関節鏡下手術、骨切り術、人工関節置換術、脊椎固定術などがあります。

それぞれの治療法を以下の表にまとめました。

まとめ

整形外科は、骨や関節、筋肉といった運動器の専門家です。肩こりや腰痛などの身近な悩みから、骨折や椎間板ヘルニアといった専門的な治療が必要な疾患まで、幅広く対応しています。

「いつものことだから」と我慢している痛みやしびれは、体が発している重要なサインかもしれません。自己判断せず専門医に相談することが、原因を正しく突き止め、症状の悪化を防ぐための大切な第一歩です。

不安な気持ちを抱え込まず、整形外科に相談して、あなたに合った治療法を一緒にみつけていきましょう。

参考文献

1. Cp A, Jayaraman K, Babkair RA, Nuhmani S, Nawed A, Khan M, Alghadir AH. “Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on functional ability in grade IV knee osteoarthritis – a randomized controlled trial.” Scientific reports 14, no. 1 (2024): 16530.