コリン性蕁麻疹とは？

運動やお風呂上がり、人前での緊張などの汗をかく場面で、急に肌がチクチク、ピリピリと痛がゆくなる経験はありませんか。繰り返す不快な症状は、汗の刺激によって引き起こされるコリン性蕁麻疹かもしれません。

この記事では、コリン性蕁麻疹が起こる原因や症状、予防の方法などを詳しく解説します。発症したときの正しい対処法を知り、症状の悪化や再発の予防につなげましょう。

コリン性蕁麻疹とは？1〜3mm程度の小さな膨疹

コリン性蕁麻疹とは、運動したあとや入浴後などに急に肌がピリピリ、チクチクした痛みとかゆみが出る蕁麻疹の一種です。

コリン性蕁麻疹の特徴は、一つひとつの膨らみ（膨疹ぼうしん）が1〜3mm程度と小さいことです。蚊に刺されたときのような膨疹とは異なり、鳥肌のようにブツブツと赤い発疹が、比較的広い範囲にたくさん現れます。

ここでは、コリン性蕁麻疹の原因や症状、ほかの病気との違いを解説します。

主な原因（体温上昇・発汗・アセチルコリン）

コリン性蕁麻疹が起こる、詳しい仕組みはまだ完全に解明されていません。しかし、発汗に関わる「アセチルコリン」という物質が深く関わっていると考えられています。^（※1）

アセチルコリンとは、体温が上がったときに脳の指令を汗腺へ伝え、汗を出させる神経伝達物質です。コリン性蕁麻疹の人は、アセチルコリンに対して皮膚の細胞が過敏に反応してしまいます。その結果、かゆみや赤みの原因となる「ヒスタミン」という物質が放出され、蕁麻疹の症状が現れるのです。

自分自身の汗の成分に対するアレルギー反応や普段あまり汗をかかない体質などが関係している可能性も指摘されています。^（※2）

よく見られる症状

コリン性蕁麻疹は、特徴的な症状が特定の状況で繰り返し現れます。ご自身の症状が当てはまるか、以下のチェックリストで確認してみましょう。

温熱蕁麻疹やあせもとの違い

汗をかく状況で起こる皮膚のトラブルは、コリン性蕁麻疹以外にもいくつかあります。原因や対処法が異なるため、症状の違いを知っておくことが大切です。

それぞれの違いや特徴を、以下の表にまとめました。

コリン性蕁麻疹の受診の目安と検査

コリン性蕁麻疹の症状は、数時間以内に自然に消えますが、繰り返している場合や生活に支障が出ている場合は、医療機関を受診しましょう。

ここでは、受診の目安や検査方法、治療法について解説します。

受診する科

コリン性蕁麻疹が疑われる症状がある場合、まずは皮膚科を受診しましょう。皮膚科は、皮膚に現れるさまざまな病気の診断と治療を専門とする診療科です。

ただし、蕁麻疹に加えて息苦しさやめまいなど、皮膚以外の症状が同時に現れる場合はアレルギー反応の可能性も考えられます。緊急性が高い症状がある際は、アレルギー科や救急科での迅速な対応が必要になることもあります。

受診の目安

コリン性蕁麻疹の症状は、軽度でたまにしか出ない場合は、様子を見ることもできます。以下のような場合は我慢せず、医療機関を受診することを推奨します。

病院で行われる検査（運動負荷試験・皮内テストなど）

コリン性蕁麻疹の診断では、必要に応じて病院で検査が行われます。

多くの場合は問診と皮膚の観察で判断できますが、症状がわかりにくい場合やほかの病気と区別するために、症状を再現する検査が役立ちます。特に、チクチク・ピリピリとした痛みを伴う発疹が、汗や体温の上昇で出るかどうかが重要なポイントです。

診断を確定する目的で行われる主な検査は次のとおりです。

これらの検査は、すべての人に行われるわけではありません。医師が症状や経過を総合的に判断し、必要な場合にのみ実施されます。

コリン性蕁麻疹の治療法

コリン性蕁麻疹の治療は、アレルギー反応を抑える「抗ヒスタミン薬」の内服をメインに行います。抗ヒスタミン薬の作用は、かゆみや発疹の原因となるヒスタミンの働きを抑えることです。

コリン性蕁麻疹はストレスに誘発されて発汗を伴うことから、漢方薬を使用するケースもあります。

また、抗ヒスタミン薬や漢方薬で効果が不十分な難治性の場合は、医師の判断によりオマリズマブなどの生物学的製剤（注射薬）による治療が検討されることもあります。

大切なのは、症状が楽になっても自己判断で薬をやめないことです。医師と相談しながら、ご自身の症状に合った治療を継続していきましょう。

コリン性蕁麻疹の対処法と予防法

ここでは、日常生活で取り入れられる対処法と予防法を解説します。

発症時は冷やして安静にする

コリン性蕁麻疹の症状が出現したら、体を冷やして安静にすることがポイントです。体温の上昇が症状の引き金になるため、濡らしたタオルなどで保冷剤を包み、患部を冷やしましょう。

冷やすことで血管が収縮し、かゆみの原因となるヒスタミンの広がりを抑えることができます。冷やしすぎると皮膚にダメージを与えてしまうため、長時間同じ場所を冷やすことは避けてください。

症状が出ている最中は、運動などを中断し、風通しの良い涼しい場所で心と体を落ち着かせるようにゆっくり休みましょう。安静にすることで興奮状態が収まり、症状が引きやすくなります。

汗や刺激を避ける服装・入浴の工夫

汗や刺激を避ける服装や入浴の工夫は、コリン性蕁麻疹の症状を抑えるうえで重要です。日常生活では、以下のポイントを意識しましょう。

汗をかいたまま放置すると刺激が続くため、可能であればシャワーで流すことが理想です。外出先では濡れたタオルで拭いたり、こまめに着替えたりするなどして肌を清潔に保ちましょう。

自己判断は禁物ですが、医師の指導のもと、あえて入浴や運動で発汗を反復させて症状に慣れさせる治療（発汗減感作療法）が行われるケースもあります。自己流で行わず、必ず専門医にご相談ください。

睡眠・呼吸でストレスを和らげる

精神的な緊張やストレスによって発汗や体温の上昇が起こることも、コリン性蕁麻疹の発症につながることがあります。^（※2）心と体をリラックスさせる習慣を取り入れ、ストレスに強い状態を作ることも大切です。

生活習慣を見直し、毎日なるべく同じ時間に寝て、同じ時間に起きる習慣をつけましょう。日中に強い緊張やストレスを感じたときは、意識的に「深呼吸」を試してみてください。

ご自身に合った趣味やリラックス法を見つけ、日常生活に上手に取り入れることが大切です。

食事や腸内環境で体質を整える

コリン性蕁麻疹の直接的な治療ではありませんが、日々の食生活を見直し、体の内側から体質を整えることも、長期的な視点で必要です。

症状の引き金になりやすい、体温を上昇させ発汗を促す、辛い食べ物や熱い食べ物はできるだけ控えることをおすすめします。アルコールも血管を拡張させて体を温める作用があるため、飲酒後に症状が出る方は注意が必要です。

まとめ

コリン性蕁麻疹は、運動や緊張などで汗をかいたときに現れる、チクチクと痛む小さな発疹です。

症状は一時的で自然に消えることが多いですが、繰り返すとかゆみや痛みがつらく、日常生活に支障が出てしまうこともあります。症状が出たら、まずは慌てずに涼しい場所で安静にし、患部を冷やしましょう。

症状が頻繁に起こる、生活に支障が出ているなど、少しでも不安を感じたら、我慢せずに皮膚科へ相談してください。専門家による適切な診断と治療を受けることが、快適な生活を送ることにつながります。

参考文献

1. Tokura Y. Direct and indirect action modes of acetylcholine in cholinergic urticaria. Allergology International,2021,70,1,p.39-44.

Fukunaga A, Oda Y, Imamura S, Mizuno M, Fukumoto T, Washio K. Cholinergic Urticaria: Subtype Classification and Clinical Approach. American Journal of Clinical Dermatology,2022,24,1,p.41-54.