【医師監修】マイコプラズマ肺炎の症状チェック｜大人・子ども別の特徴と受診の目安

熱が下がっても3週間以上続く咳や市販薬が効かない風邪の症状は、マイコプラズマ肺炎かもしれません。

この記事では、マイコプラズマ肺炎の症状のチェックリストや受診の目安、大人と子どもの治療法の違いなどを解説します。ご自身やご家族の状態と照らし合わせ、適切な対処法を見つけてください。

マイコプラズマ肺炎の症状とは

マイコプラズマ肺炎は、「マイコプラズマ・ニューモニエ」という細菌によって引き起こされる呼吸器の感染症です。

一般的な細菌による肺炎は高熱でぐったりすることが多いのに対し、マイコプラズマ肺炎は比較的症状が軽く、初期は元気に見えることもあります。

マイコプラズマ肺炎の潜伏期間は2〜3週間と長いため、いつどこで感染したのか分かりにくいのも特徴です。^（※1）

ここでは、マイコプラズマ肺炎の症状のチェックリストや大人と子どもの症状の現れ方の違いなどを解説します。

初期症状とチェックリスト

マイコプラズマ肺炎の初期症状は37〜38℃程度の発熱や全身のだるさ、頭痛、のどの痛みなどが現れます。咳は遅れて始まることが多いのが特徴です。^（※1）

だの風邪だろうと様子を見ると症状が悪化することもあるため、早めに医療機関へ相談しましょう。

咳の種類と経過

マイコプラズマ肺炎の代表的な症状は、しつこく長引く咳です。発症して間もない頃は、痰がほとんど絡まない「コンコン」「ケンケン」といった乾いた咳（乾性咳嗽）が中心です。少しのきっかけで咳き込み始めると、なかなか止まらなくなることもあります。

病状が進み気管支の炎症が強くなると、徐々に「ゴホゴホ」という痰が絡んだ湿った咳（湿性外装）へと変化していくのが一般的です。

咳は、熱などの他の症状が改善したあとも続き、完治するまでに3〜4週間かかることも珍しくありません。^（※1）

夜中や明け方、体が温まったとき（入浴後など）、運動をしたあと、冷たい空気を吸ったときなどに悪化しやすい傾向があります。

大人と子どもの症状の現れ方の違い

マイコプラズマ肺炎は、感染した人の年齢によって症状の現れ方や重症度が異なることがあります。

マイコプラズマ肺炎は小学生くらいの子ども（学童期）に多く見られ、例年の患者報告者数の約80％は14歳以下です。^（※1）症状はしつこい咳がメインで、熱はあっても元気なことが多いことも多いです。鼻水や鼻づまりといった風邪のような症状は少ない傾向にあります。咳とともに耳の痛みを訴え、中耳炎を合併することもあるため様子を観察しましょう。

大人が感染すると、発熱や咳、呼吸困難といった典型的な症状が現れやすく、子どもよりも症状が重くなることがあります。日中は微熱なのに夜間に高熱が出るなど、熱が上がったり下がったりを繰り返す「弛張熱（しちょうねつ）」が見られることもあります。

高齢者や、心臓・肺にもともと病気がある方は重症化しやすく、胸に水がたまったり心不全を起こしたりするリスクもあるため、長引く場合は早めの受診をご検討ください。

風邪やほかの感染症との見分け方

マイコプラズマ肺炎は、風邪やインフルエンザ、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）など、ほかの呼吸器感染症と症状が似ています。

マイコプラズマ肺炎とほかの感染症の見分けるために重要なポイントを、以下の表にまとめました。

気を付けたい合併症

マイコプラズマ肺炎は、肺や気管支の症状だけで回復に向かいますが、ときに全身にさまざまな合併症を引き起こすことがあります。

マイコプラズマ肺炎でよくみられる合併症は、気管支炎や気管支喘息の悪化など呼吸器系や吐き気、下痢など消化器系にも現れる場合があります。子どもの場合は中耳炎、副鼻腔炎など合併症を引き起こす可能性があるため注意が必要です。
まれではありますが、全身に影響が及ぶと、以下のような重い合併症につながる可能性があります。

マイコプラズマ肺炎の受診の目安

ここでは、受診をおすすめする症状や受診する科、マイコプラズマ肺炎の検査を解説します。

受診すべき症状

市販の風邪薬や咳止めを数日飲んでも改善が見られない場合は、マイコプラズマ肺炎を疑うサインかもしれません。

以下のような症状が、1つでも当てはまる場合は早めに医療機関を受診しましょう。

受診する科

マイコプラズマ肺炎が疑われる場合、年齢や症状に合わせて適切な診療科を選ぶことが大切です。

基本的には、お子さんならかかりつけの小児科、大人は内科を受診すれば問題ありません。

咳が止まらず夜も眠れない、呼吸が苦しいといった症状が強い場合や、もともと気管支喘息などの呼吸器系の持病がある方は、呼吸器内科を受診しましょう。

判断に迷う場合は、まずはお近くの内科やかかりつけのクリニックに相談してください。
診察の結果、より専門的な検査や治療が必要と判断されれば、適切な医療機関を紹介してもらえます。

マイコプラズマ肺炎の検査

医療機関では、問診で症状や経過を詳しく確認したうえで、診断を確定するためにいくつかの検査を行います。
どの検査を行うかは、症状の重さや流行状況などを考慮して医師が判断します。

マイコプラズマ肺炎の治療は大人と子どもでどう違う？

マイコプラズマ肺炎の治療は、原因菌に効果のある抗菌薬（抗生物質）の内服が基本です。治療方針や注意すべき点は、患者さんの年齢によって大きく異なります。ここでは、マイコプラズマ肺炎の大人と子どもの治療法の違いや登校、出勤の目安について解説します。

大人では重症化や合併症に注意が必要

大人のマイコプラズマ肺炎は、体力があるから軽症で済むとは限りません。活発な免疫機能が体内に侵入した細菌に対して過剰に反応し、肺の炎症が強く引き起こされ、肺炎が重症化しやすい傾向があります。

心臓や肺に基礎疾患がある方や高齢の方、喫煙者は注意が必要です。大人の場合、肺炎そのものの悪化だけでなく、全身にさまざまな合併症を引き起こす危険性も高まります。

子どもでは薬剤選択と耐性菌が問題になる

子どものマイコプラズマ肺炎治療では、主に「マクロライド系」という種類の抗菌薬が用いられます。

しかし、近年マクロライド系の薬が効きにくい「マクロライド耐性菌」(MRMP）が増加しています。^（※2）薬を飲んでいるのに熱が下がらない、咳が一向に改善しないといった場合は、耐性菌への感染が疑われます。
マクロライド系の薬の効果が不十分と判断された場合、医師はテトラサイクリン系やニューキノロン系の抗菌薬への変更を検討したり少量のステロイドを使用することがあります。^（※2）

子どもは安全に使える薬に制限があるため、医師が年齢や体重、症状の重さ、そして耐性菌の可能性などを総合的に考慮して、最適な薬を選択します。

症状が改善しないからといって、自己判断で服薬を中止するのではなく、処方した医師に相談し、適切な指示を受けるようにしてください。

いつから学校・仕事に復帰できるか

マイコプラズマ肺炎には、インフルエンザのように法律で定められた明確な基準はありません。
一般的には、以下の項目を総合的に満たした状態が復帰の目安となります。

• 解熱剤を使わずに、平熱の状態で24時間以上安定して過ごせている
• 夜も眠れないほどの激しい咳や、会話が困難になるような咳が治まっている
• 食事を普段通りに摂ることができ、日常生活を送れるくらい元気に活動できる

マイコプラズマ肺炎は、熱が下がり症状が軽快したあとも、咳や痰から1か月以上にわたって菌が排出される可能性があります。

周囲への感染拡大を防ぐためにも、復帰後もしばらくはマスクを正しく着用し、咳やくしゃみをする際は口と鼻を覆う「咳エチケット」を徹底しましょう。

最終的な復帰のタイミングについては、ご自身の体調を最優先に考え、判断に迷う場合は医師に相談するようにしてください。

まとめ

マイコプラズマ肺炎は、熱は下がったのに咳だけが続くという特徴があります。普通の風邪だろうと自己判断で様子を見ていると、症状が長引くだけでなく、重い合併症につながる可能性もあります。

大人は重症化しやすく、お子さんの場合は薬が効きにくい耐性菌の問題もあるため、適切な診断が欠かせません。つらい症状から早く回復するためにも、不安な点があれば、まずはかかりつけの小児科や内科に相談してください。

参考文献

1. 厚生労働省：「マイコプラズマ肺炎」

Ruben CA de Groot, Bianca MM Streng, Louis J Bont, Patrick M Meyer Sauteur, Annemarie MC van Rossum. Resurgence of Mycoplasma pneumoniae infections in children: emerging challenges and opportunities. Current Opinion in Infectious Diseases,2025,38,5,p.468-476.