【医師監修】低カリウム血症の食事療法｜カリウムを多く含む食品とポイント

「最近、体がだるい」「手足に力が入らない」などの原因不明の不調が続いていませんか。その不調は、血液中のカリウムが不足する低カリウム血症の可能性があります。

カリウムは、心臓や筋肉の働きを正常に保つために欠かせない栄養素です。血中の濃度が低下すると、全身倦怠感、脱力感や筋力低下の症状が現れます。状態によっては、動悸や脈の乱れなどの症状が現れることもあるため、体調の変化に気づいた際は注意が必要です。

この記事では、低カリウム血症の改善に重要な食事療法を解説します。具体的な食品・調理方法を紹介するので、毎日の食事を見直し、体調の改善につなげていきましょう。

低カリウム血症とは？

低カリウム血症とは、血液中のカリウム濃度が基準値である3.5mEq／Lを下回った状態です。^（※1）血中カリウムが不足することで、筋肉や心臓の働きに影響が生じます。

カリウムは生命維持に不可欠なミネラルです。心臓を規則正しく拍動させ、手足の筋肉を円滑に収縮させる電気信号のバランスを整えています。神経の情報伝達を支え、脳からの指令を全身へ正確に伝える役割も担っています。

血中カリウム濃度が低下すると、初期には脱力感や筋力低下がみられるでしょう。進行することで、足がつる・動悸・脈の乱れが現れ、不整脈を引き起こす場合があります。体調の変化が続く場合には、軽い症状であっても自己判断せず、早めに医療機関への相談を検討することが大切です。

低カリウム血症の主な原因としては、嘔吐、下痢の持続、大量発汗、薬剤の影響が挙げられます。極端な食事制限や嘔吐を伴う摂食障害により、重度の低カリウム血症を発症することもあります。うつ病などの精神的不調を合併し、重篤な不整脈にもつながりかねません。

低カリウム血症の食事療法

低カリウム血症の改善には、原因疾患の治療とあわせて、食事からの安定したカリウム補給が重要です。薬剤による補充が必要となる場合もありますが、体内のカリウム濃度を維持するうえで基本となるのは日々の食事管理です。

ここでは、低カリウム血症の食事療法として、以下の内容を解説します。

• カリウムの1日摂取目標量
• カリウムが豊富な食品
• カリウムが摂れる料理
• カリウムを逃さない調理の工夫

カリウムの1日摂取目標量

カリウムの1日あたりの摂取目標量は、男性で3,000mg以上、女性で2,600mg以上です。生活習慣病予防を目的とした数値であり、2025年の厚生労働省のガイドラインに示されています。^（※2）自身の食生活を振り返り、足りない場合は意識的に摂取するようにしましょう。

ただし、18歳以上の健康な成人が対象者で、子供や病気を患っている方は該当しません。低カリウム血症と診断されている場合は、血中濃度や基礎疾患の有無に応じて、医師が個別にカリウム摂取量を調整します。

なお、この数値はあくまで健康な成人における生活習慣病予防のための目安であり、低カリウム血症の治療目標値ではありません。治療中の方の目標摂取量は必ず主治医にご確認ください。

カリウムが豊富な食品

低カリウム血症の方は、カリウムが豊富な食品を積極的に摂りましょう。カリウムは、以下のような野菜や果物などに多く含まれています。

特定の食材に偏らず、複数の食品群を組み合わせることが継続のポイントです。主食・主菜・副菜に分けて食材を選ぶと、摂取量を確保しやすくなります。日常の献立に一品追加する工夫から始めることで、無理なくカリウム補給を続けられるでしょう。

カリウムが摂れる料理

カリウムは、特別な調理法を用いなくても日常の献立に取り入れられます。複数の食材を組み合わせることで、効率良く摂取量を確保できます。

手軽にカリウムを摂れる料理例を以下にまとめました。

カリウム補給のための食事は、すべてを完璧に整える必要はありません。味噌汁の具材をきのこや海藻に変更する、サラダにアボカドを加えるなど、小さな調整を積み重ねることが大事です。

カリウムを逃さない調理の工夫

カリウムが水に溶けやすいことを理解し、効率良く摂取できるよう調理法を工夫することが重要です。長時間の水さらしや茹で調理によって流出しやすい特徴があるので注意が必要です。

アボカドやバナナ、葉物野菜など生で食べられる食品は、加熱せずに摂取すると栄養損失を防げます。加熱する場合は、蒸す、炒める、焼くなどの方法を選ぶことで、カリウムの流出を抑えられるでしょう。電子レンジ調理もカリウム流出を減らす方法の一つです。

ほうれん草などを下茹でする必要がある場合は、なるべく大きめのまま、短時間で加熱を終えることが重要です。切断面が大きくなるほどカリウムが溶け出しやすくなるため、細かく切りすぎないよう注意しましょう。じゃがいもやかぼちゃは皮の近くにカリウムが多く含まれるため、可能な範囲で皮ごと調理しましょう。

調理法を少し工夫するだけで、カリウムだけでなくビタミンやほかのミネラルの損失も防げます。日常の調理工程を見直すことが、効率的な栄養補給につながります。

低カリウム血症の食事療法の注意点

低カリウム血症の食事療法は、摂取量だけを意識すれば良いわけではありません。体の状態や基礎疾患を考慮せずに進めると、かえって健康リスクを高める可能性があります。

安全に食事療法を継続するために、以下の点を確認してください。

• 避けたほうが良い食品・飲料
• サプリメントの使用の際は要注意
• 食事改善で逆効果になるケース

避けたほうが良い食品・飲料

低カリウム血症の改善には、カリウムを補うだけでなく、体外への過剰な排出を防ぐ視点も重要です。加工食品・インスタント食品などの塩分の多い食事や過剰なアルコール、カフェイン・糖分の多い飲料は、カリウム排出を招きます。

塩分の多い食事は、ナトリウムの摂取量を増大させる要因です。ナトリウム摂取量が増えると、腎臓は余分なナトリウムを尿中へ排出しようとし、同時にカリウムも排泄させます。

アルコールやカフェインは、利尿作用のある成分です。排尿に伴いカリウムも体外へ失われるため、排尿回数を抑えられるよう摂取量を調整しましょう。

多量の糖分摂取はインスリン分泌を刺激し、血中カリウムを細胞内へ移動させることで一時的な低下を引き起こすことがあります。日常的な水分補給は、ジュースや炭酸飲料を避け、水や無糖のお茶を中心に行うことが望まれます。

医療用カリウム製剤やサプリメントの自己判断での使用は要注意

自己判断で市販のサプリメントなどからカリウムを過剰摂取すると、高カリウム血症を招く恐れがあります。治療としてカリウムの補充が必要な場合は、必ず医療機関を受診し、医師が処方する医療用カリウム製剤を指示通りに服用してください。

サプリメントはあくまで補助的手段です。カリウム補給の基本は食事療法であり、必要がある場合にのみ専門家の管理のもとでサプリメントを使用してください。

食事改善で逆効果になるケース

カリウム摂取を意識した食事が、かえって健康を損なう場合があります。慢性腎臓病で腎機能が低下していたり、利尿薬や降圧薬を服用したりしている方は、自己判断での食事内容の変更は危険です。

腎臓は体内のカリウムを尿中へ排泄し、血中濃度を一定に保つ臓器です。しかし、慢性腎臓病などで腎機能が低下すると、カリウムの排泄が不十分となり、体内に蓄積しやすくなります。

腎機能が低下した状態でカリウムを多く含む食品を積極的に摂取すると、高カリウム血症を引き起こしかねません。腎疾患の方は、医師や管理栄養士の指示に基づいて食事管理を行うことが必要です。

利尿薬のなかには、カリウム排泄を促進するものがあり、低カリウム血症の原因となることがあります。一方、カリウム保持性利尿薬や一部の降圧薬は、体内のカリウムを保持しやすくし、高カリウム血症のリスクを高めるでしょう。

低カリウム血症の食事療法は、主治医や薬剤師と相談しながら個々の病態に合わせて調整することが大切です。

食事だけで改善しない場合の受診目安と治療の重要性

低カリウム血症は、食事療法のみで改善しない場合があります。症状が続く場合は、医療機関での検査や治療が必要です。

ここでは、食事療法で症状が改善しない方に向けて、以下の内容を解説します。

• 医療機関の受診目安
• 医療機関での検査・治療が必要な理由
• 改善・維持の目安期間
• 再発予防に向けた長期的な食生活のポイント

医療機関の受診目安

食事を見直しても症状が改善しない場合や、以前より症状が強くなっている場合は、医療機関の受診を検討する必要があります。低カリウム血症は、進行すると心機能に影響を及ぼす可能性があるため、早期の検査が重要です。

医療機関での検査・治療が必要な理由

医療機関を受診する目的は、低カリウム血症の背後にある原因の特定にあります。原因が解決されなければ、低カリウム血症の再発や重症化を防げません。原因を正確に評価するためには、医療機関では次のような検査を受けることが大切です。

医療機関では、検査結果を踏まえたうえで、薬剤の調整や医療用カリウム製剤の処方など、個々の病態に応じた治療を行います。

改善・維持の目安期間

低カリウム血症の回復に要する期間は、原因と重症度によって大きく異なります。

一時的な食生活の乱れや脱水が原因で、症状が軽度の場合は数日〜数週間が目安です。食事内容の改善や水分管理によって、血中カリウム値を正常範囲へ戻すことが期待できます。

基礎疾患や薬剤の影響が関与している方は、背景となる病気の治療や薬剤調整が欠かせないため、数か月〜年単位に及ぶことがあります。自己判断で治療や通院を中断すると、再びカリウム値が低下する可能性があるでしょう。

重要なのは、血液検査の数値のみで状態を判断しないことです。症状が軽減した場合でも、医師の管理のもとで定期的な検査の継続が不可欠です。

再発予防に向けた長期的な食生活のポイント

血中カリウム値が正常化しても、生活習慣が改善されなければ再発の可能性は残ります。低カリウム血症を繰り返さないためには、短期的な対処ではなく、継続可能な食生活の構築が重要です。

再発予防のための食生活のポイントは以下の5つです。

まとめ

低カリウム血症の改善には、原因を見極めたうえで、食事から安定してカリウムを補給することが重要です。体のだるさや筋力低下を感じた場合は、日常の食事内容や調理法を見直すことから始めましょう。

基礎疾患や薬剤の影響がある場合は、食事療法のみでの対応には限界があります。腎疾患があったり降圧薬・利尿薬を服用したりしている方は、自己判断でのカリウム摂取量の変更は避けてください。

正確な知識に基づき、無理のない範囲で食生活を整えることが再発予防につながります。医師や管理栄養士の助言を活用しながら、長期的な視点で体調管理を行っていきましょう。

参考文献

1. 公益社団法人 福岡県薬剤師会：「低カリウム血症は、どの程度から治療が必要か？（薬局）」.
2. 厚生労働省.「日本人の食事摂取基準（2025年版）」