【医師監修】血糖値測定器とは？リブレなどCGMの仕組み・精度・保険適用と費用の目安

血糖値測定器とは？指先で測るSMBGとセンサーで測るCGMの違い

血糖値測定器は、指先の血液でその時点の血糖値を測る「SMBG（血糖自己測定）」と、皮下に装着したセンサーでグルコース濃度を測り続ける「CGM（持続グルコース測定）」に分かれます。CGMはさらに、読み取ったときに値を表示する間歇かんけつスキャン式と、値を常に表示してアラートも出せるリアルタイム型に分かれます。（※1）

SMBGでわかるのは、測ったその瞬間の値だけです。食後の数時間や寝ている間に何が起きているかは、測らない限り見えません。CGMは値をつなげて「線」で記録するので、そうした時間帯の変化に加え、いま血糖が上がっている途中なのか下がっている途中なのかまで確認できるのが特徴です。（※1）

ただし、CGMが測っているのは血液ではなく間質液のグルコースです。表示される値は血糖値そのものではないため、治療の判断では指先で確かめる場面が残ります。どんなときに確かめるのかは、次の章で整理しました。

リブレ（CGM）はなぜ指先を刺さずに測れる？仕組みと精度

CGMが指先を刺さずに測れるのは、血液ではなく皮下の間質液に含まれるグルコースを、皮膚の下に入れた細いセンサーで測っているためです。指先を毎回刺す必要はありませんが、「皮膚に何も刺さない」機器ではありません。

国内で使えるCGMにはどんな種類がある？（2026年10月時点）

2026年10月時点で国内で使われているCGMは、間歇スキャン式のFreeStyleリブレ2と、リアルタイム型のDexcom G7・ガーディアン4センサなどです。いずれも一般的名称は「グルコースモニタシステム」で、高度管理医療機器に分類されています。（※2※5※6）

リアルタイム型には、設定した値を外れたときに音や振動で知らせるアラート機能があります。（※1）間歇スキャン式のFreeStyleリブレ2にも、高グルコース・低グルコースを知らせるアラート機能が付いています。初期設定はオフで、医療従事者の指導のもとで設定します。（※2）どれを使うかは、治療の内容や生活に合わせて医師と相談して決めるものです。なお、本記事は特定の製品をすすめるものではありません。ネット上には販売を終えた製品を紹介した情報も残っているので、製品情報は日付を確かめてから読んでください。

保険は使える？費用の目安と3つの利用ルート

CGMを保険で使えるのは、主にインスリン製剤などの自己注射を行っている方です。対象外の方が日常的に使う場合は、選定療養（間歇スキャン式のみ）か自由診療になります。

この章では、次の3点を解説します。

• 保険診療・選定療養・自由診療の3つのルートと費用の違い
• インスリンなどの注射製剤を使っていない方が利用できる選定療養の仕組み
• CGMを使うときの皮膚のトラブルなどのリスクや副作用

保険が使えるかどうかを分けるのは、リブレ型かリアルタイム型かという機器の方式ではありません。治療の内容です。日本糖尿病学会の指針（2026年4月改訂）でも、FreeStyleリブレ2、Dexcom G7などが同じ算定区分（血糖自己測定器加算の「間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの」）の対象機器として並んでいます。（※1）

1型糖尿病の方や、インスリンを体内でほとんど作れず重い低血糖を起こしている2型糖尿病の方などは、施設基準を満たす医療機関で、別の区分で使える場合もあります。（※1）

また、治療方針を決めるために1型糖尿病の方や、低血糖発作を繰り返すなど血糖が不安定な2型糖尿病の方に、医療機関が一定期間センサーを付けて血糖の動きを調べる検査（皮下連続式グルコース測定）を保険で行うことがあります。（※20）

1型糖尿病については、関連記事「1型糖尿病」もあわせてご覧ください。

薬局や通販で買える？健康な人が使う場合の注意点

CGMは高度管理医療機器で、承認された使用目的は糖尿病の自己管理です。健康な人がダイエットや体調管理の目的で使うことは、承認された使用目的の範囲外にあたります。保険診療・選定療養・自由診療のいずれでも、CGMは医療機関を通じて使うものです。選定療養で保険薬局から受け取る場合も、医療機関の処方箋にもとづいて支給されます。（※12）

電子添文に書かれた使用目的を見ても、FreeStyleリブレ2は低血糖・高血糖の検出を補助して糖尿病の日常の自己管理に用いるもの、Dexcom G7は「糖尿病患者の間質液中のグルコース濃度を連続的に測定」するものです。（※2※5）医療機関が自由診療で扱う場合でも、承認の範囲外の使い方であることに変わりはありません。

CGMの値を評価する目標値として知られる指標も、もともとは糖尿病のある方を対象に、主に海外のデータから作られたものです。学会の指針は、日本人に適した目標値とは異なる可能性があるとしています。（※1）健康な人が自分のグラフを見て「高い」「低い」を判断できる基準は、確立していないと考えておいてください。

個人輸入にも注意が必要です。デクスコムジャパンは2026年5月、国内の正規流通品ではない海外品番のセンサーについて、個人輸入等による購入・利用をしないよう呼びかけています。（※15）

指先で測るタイプの測定器も含め、測った値だけで自分が糖尿病かどうかを判断することはできません。血糖値が気になる場合は、測定器を探す前に医療機関で相談してください。

「針なし血糖値測定器」は信頼できる？公的機関の注意喚起

皮膚に何も刺さずに血糖値を測れるとうたう腕時計型などの機器について、日本糖尿病協会や米国食品医薬品局（FDA）は使用しないよう注意を呼びかけています。

主な注意喚起は次のとおりです。

• 日本糖尿病協会（2024年4月）：PMDA（医薬品医療機器総合機構）が承認した同種の機器は現時点で存在しないとし、糖尿病のある方が治療に使うと思わぬ低血糖や高血糖を招くおそれがあるとして、使用しないことを強く推奨しています。（※16）
• 米国食品医薬品局（FDA、2024年2月）：単独で血糖値を測定・推定するスマートウォッチやスマートリングを、FDAは承認・認可していないとしています。不正確な値をもとにインスリンなどを多く使いすぎると、急な低血糖を招き、命に関わるおそれがあると注意を呼びかけています。（※17）
• オムロン ヘルスケア（2024年1月）：社名を無断で使った偽の通販サイトで「血糖値が測定できるとされる腕時計型のウエアラブルデバイス」が販売されているとして、同社とは一切関係がないと注意喚起しています。（※18）

一方で、承認を受けたCGMで測った値をスマートウォッチの画面に表示する機能は、これとは別のものです。FDAも、皮膚に何も刺さない機器と、CGMのデータを表示するスマートウォッチアプリを区別しています。（※17）表示しているのが腕時計でも、測定しているのは皮下のセンサーです。

皮膚を傷つけずに血糖を測る技術の研究開発は、国内外で進められていますが、今後様々な製品が登場した場合も、医療機器としての承認の有無を確認し、治療に使うかどうかは主治医に相談してください。

健診で血糖値・HbA1cを指摘されたら｜測定器より先に受診を

健診で血糖値やHbA1cの高さを指摘されたら、測定器を手に入れる前に医療機関を受診してください。糖尿病かどうかは、医療機関での血液検査などをもとに医師が判断します。

糖尿病の症状や診断の流れ、治療の全体像は、関連記事「糖尿病とは？」もあわせてご覧ください。

厚生労働省のスマート・ライフ・プロジェクトは、空腹時血糖値が126mg/dL以上、またはHbA1cが6.5%以上の場合は糖尿病の可能性が高い数値だとしています。（※19）この基準に届いていなくても、健診で指摘を受けたのなら、一度相談しておく価値はあります。生活習慣を見直すきっかけにもなるでしょう。

健診で糖尿病が疑われたときの数値の見方と受診の目安は、関連記事「健康診断で糖尿病が疑われたら」もあわせてご覧ください。

測定器が役に立つのは、むしろ受診したあとです。医師が必要と判断すれば、選定療養などでCGMを使い、食後の血糖の動きを確かめることもあります。（※12）

医療機関で受ける血糖値やHbA1cなどの検査の内容は、関連記事「糖尿病検査の内容」もあわせてご覧ください。

健診の数値が気になる方は、関連記事「隠れ糖尿病のセルフチェック」もあわせてご覧ください。2型糖尿病の原因や治療の全体像は「2型糖尿病」、治療で目指すことについては「糖尿病は治る？」で解説しています。

監修医コメント：健診で指摘されたら最初にすること

健診で血糖値やHbA1cを指摘された段階では、まず糖尿病内科で血液検査を受け、今の状態を確認することが大切です。糖尿病の診断や治療が必要かどうかは、測定器の値だけでは判断できません。のどが渇く、尿の量が増える、体重が急に減るといった症状がある場合は、健診の結果にかかわらず早めに受診してください。

血糖値測定器についてよくある質問

まとめ

血糖値測定器には、指先で測るSMBGと、センサーで測り続けるCGMがあります。リブレなどのCGMを使えば血糖の変動を「線」で追えますが、保険で使える人には条件があり、健康な人がダイエット目的で使うのは承認の範囲外です。測定器は治療の代わりにはなりません。医師と一緒に判断するための材料です。健診で数値を指摘されたら、まず医療機関に相談するところから始めてください。