歯茎から膿が出たら？原因と絶対NGな対処法を歯科医師が解説

【原因1】歯周病（歯槽膿漏）による炎症

最も一般的な原因の一つが、国民病とも言われる歯周病（歯槽膿漏）です。

歯と歯茎の境目にある溝（歯周ポケット）にプラーク（歯垢）や歯石が溜まり、そこで歯周病菌が繁殖することで炎症が起きます（※1）。

初期の歯周炎では歯茎の腫れや出血が見られますが、病気が中等度以上に進行すると、歯周ポケットの奥深くに膿が溜まるようになります。この膿が歯周ポケットから漏れ出てきたり、歯茎がパンパンに腫れて自然に破裂して出てきたりすることがあります（※2）。

【特徴的な症状】

• 歯茎全体が赤紫色に腫れている
• 歯磨きをすると出血しやすい
• 口の中がネバネバする
• 独特の腐ったような口臭（メチルメルカプタンなどのガス）がする
• 歯がグラグラ揺れる感じがする

歯周病による膿は、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶かされているサインでもあります（※1）。「たかが歯周病」と侮っていると、最終的には歯が抜け落ちてしまう可能性が高い、非常に怖い病気です。

歯周病がどのように進行するのか、全身への影響も含めて詳しく知りたい方は、関連記事「歯周病とは？」もあわせてご覧ください。

【原因2】根尖性歯周炎（歯の根っこの病気）

もう一つの大きな原因は、歯の根っこの先端（根尖）に膿が溜まる根尖性歯周炎こんせんせいししゅうえんです。

これは、過去に大きな虫歯治療をして神経を抜いた歯や、神経が死んでしまった歯に多く見られます。

歯の内部に入り込んだ細菌が根の先まで到達し、顎の骨の中で増殖して膿の袋を作ります。膿が溜まって内圧が高まると、出口を求めて骨や歯茎を突き破り、歯茎の表面に「サイナストラクト」と呼ばれるニキビのような穴を作って排出されます。サイナストラクトは瘻孔ろうこうやフィステルとも呼ばれ、歯茎の表面にできるおできのような膿の出口です（※3）。

【特徴的な症状】

• 歯茎に白い「おでき」のようなものができている（サイナストラクト）
• 咬むと響くような痛みがある
• 過去に神経を抜く治療をした歯である
• 体調が悪い時に腫れたり引いたりを繰り返す

この場合、歯茎自体に問題があるのではなく、歯の内部（根管）が汚染されていることが根本原因です。そのため、表面の歯茎だけをケアしても治ることはありません。

歯茎にできた白いおできが膿の出口なのか、ほかの病気なのかを見分けたい方は、関連記事「歯茎の白いできものの正体」もあわせてご覧ください。

神経を抜いた歯が痛む・違和感があるといった症状もある方は、関連記事「神経を抜いた歯が痛いのはなぜ？」もあわせてご覧ください。

その他の原因（親知らず、歯根破折など）

上記2つ以外にも、以下のような原因で膿が出ることがあります。

• 智歯周囲炎（親知らずの炎症）: 親知らずが斜めに生えたり、歯茎が部分的に被っていたりすると、汚れが溜まりやすく細菌感染を起こして化膿します。強い痛みや顔の腫れを伴うことが多いです。
• 歯根破折（歯の根っこが割れる）: 噛み合わせの負担や外傷で歯の根っこにヒビが入ると、そこから細菌が侵入し、周囲の組織が化膿します。残念ながら、このケースでは抜歯となる可能性が高くなります。

危険！自分で針で刺して膿を出すのはNG

「膿を出せば楽になる」と思い、裁縫用の針や安全ピンなどで歯茎を刺して膿を出そうとする方がいますが、これは危険な行為です。

家庭にある針は、どんなに火で炙ったりアルコールで拭いたりしても、滅菌レベルとしては不十分です。不衛生な器具で傷口を作ることで、そこから新たな細菌が入り込み、さらなる感染を引き起こすリスクがあります。これを「二次感染」と呼びます。

また、解剖学的な知識がないまま針を刺すと、血管や神経、健全な歯茎の組織を傷つけてしまい、出血が止まらなくなったり、麻痺が残ったりする恐れもあります。膿を出す処置（切開排膿）は、滅菌された器具と適切な麻酔を使える歯科医師だけが行える医療行為です。

患部を指や歯ブラシで強く触る

気になって指で何度も触ったり、膿を出そうと強く押したりするのも止めましょう。指には目に見えない無数の雑菌が付着しています。デリケートになっている患部に雑菌を擦り込むことになり、炎症を悪化させるだけです。

また、「歯磨きで汚れを落とさなきゃ」と焦るあまり、硬い歯ブラシで患部をゴシゴシ磨くのも逆効果です。傷口を広げてしまい、治りを遅くしてしまいます。患部周辺は、やわらかい歯ブラシで優しく撫でるように汚れを落とす程度に留め、清潔を保つことに専念してください。

市販薬だけで治そうとして放置する

市販の痛み止めや化膿止めの塗り薬を使用することは、一時的な症状緩和には役立ちます。しかし、それはあくまで「対症療法」に過ぎず、膿を作っている根本的な原因（細菌の巣窟）を除去したわけではありません。

薬で痛みが引いたからといって「治った」と勘違いし、歯科医院への受診を先延ばしにして放置してしまうのが最も危険です。その間にも、骨の中では病気が静かに進行し、気づいた時には抜歯しか選択肢がない状態まで悪化してしまうことがあります。薬はあくまで「歯医者に行くまでのつなぎ」と考えましょう。

患部を冷やして炎症を抑える正しい方法

ズキズキとした強い痛みや、顔が腫れるほどの炎症がある場合は、「冷やす」ことが有効です。冷やすことで血管が収縮し、炎症物質の拡散を抑え、痛みを和らげる効果が期待できます。

ただし、冷やし方には注意が必要です。氷や保冷剤を直接肌に当てると、刺激が強すぎて逆に痛みを増したり、血行不良を起こして治癒を遅らせたりすることがあります。

【正しい冷やし方】

1. 濡れタオルや、タオルで巻いた保冷剤を用意する。
2. 頬の外側から、患部あたりに優しく当てる。
3. 冷えすぎたら離し、熱を持ったらまた当てる、を繰り返す。

注意：市販の冷却シートは、皮膚の表面温度を下げる効果はありますが、深部の炎症を抑える効果は限定的です。

殺菌作用のあるうがい薬で口内を消毒する

口の中の細菌数を減らし、患部を清潔に保つことは非常に重要です。殺菌成分（グルコン酸クロルヘキシジンやポビドンヨードなど）が含まれたうがい薬（洗口液）を使用して、優しくうがいをしましょう。

この時、激しく「ブクブク」とうがいをすると、水圧で患部が刺激され、痛みが出たり膿の出口が塞がったりすることがあるので注意してください。口に含んで行き渡らせるような、優しいうがいを心がけましょう。もし専用のうがい薬がない場合は、ぬるま湯や生理食塩水で口をゆすぐだけでも効果があります。

痛みがある場合は市販の鎮痛剤を活用する

痛みが強くて食事や睡眠に支障が出る場合は、我慢せずに市販の鎮痛剤を服用しましょう。「ロキソプロフェンナトリウム配合薬」や「イブプロフェン配合薬」などが一般的です。持病がある方、妊娠中の方、ほかの薬を飲んでいる方は、購入時に薬剤師に相談してください。痛みは体力と精神力を消耗させ、免疫力を下げる原因になります。

ただし、鎮痛剤には「炎症を抑える作用」はあっても、「細菌を殺す作用」はありません。薬が効いている間は楽になりますが、薬の効果が切れればまた痛み出します。これを「治った」と勘違いしないよう、必ず歯科医院の予約を取りましょう。

体力を温存し免疫力を高める（睡眠・栄養）

実は、歯茎の腫れや膿は、体の抵抗力（免疫力）が落ちている時に出やすい症状です。疲れやストレスが溜まっていると、普段は抑え込まれている口の中の細菌が暴れ出し、症状が一気に悪化します。

そのため、応急処置の基本となるのが「しっかり休むこと」です。十分な睡眠を取り、栄養バランスの良い食事（特にビタミンB群やC）を摂って、体の免疫力を回復させましょう。アルコールやタバコは炎症を悪化させる要因になるので、症状がある間は控えるのが賢明です。

歯周病が原因の場合の治療ステップ

歯周病が原因で膿が出ている場合、治療のゴールは「口の中の細菌を減らし、歯周ポケットを引き締めること」です。

1. 検査と応急処置:
   レントゲン撮影や歯周ポケットの深さ測定を行い、進行度を診断します。膿が溜まってパンパンに腫れている場合は、その場で切開して膿を出し、抗生物質（化膿止め）を処方します。
2. 基本治療（スケーリング・SRP）:
   専用の器具を使って、歯の表面や歯周ポケット内部にこびりついた歯石やプラークを徹底的に除去します。これにより、細菌の住処を取り除きます（※6）。
3. 歯周外科手術（フラップ手術）:
   基本治療だけでは汚れが取りきれない深いポケットがある場合、歯茎を切開してめくり、奥深くに付着した汚れや感染した組織を直接目で見て取り除く手術を行います（※6）。骨が大きく失われている場合は、歯を支える組織の再生を促す「歯周組織再生療法」を行うこともあります。再生療法には保険が適用されるもの（歯周組織再生剤を使う方法など）と、自由診療のものがあり、受けられるかどうかは骨の失われ方などによって判断されます（※8）（※9）。

【費用目安】

上記の保険診療の金額は治療そのものの費用です。別途、初診料・再診料、歯周病の検査、レントゲン撮影などの費用がかかります（※7）（※8）（※9）。

根尖性歯周炎が原因の場合の「根管治療」

歯の根っこの病気が原因の場合、「根管治療（根っこの治療）」が必要です。これは、細菌に汚染された神経の管（根管）をきれいにする治療です（※3）。

1. 被せ物・詰め物の除去:
   すでに治療済みの歯であれば、入っている銀歯や詰め物を外します。
2. 根管の清掃・消毒:
   ファイルと呼ばれる細い器具を使って、根管内の腐った神経や汚染物質を掻き出します。その後、薬剤を使って管の中を何度も洗浄・消毒します。この工程は非常に繊細で、何度か通院が必要です。
3. 根管充填:
   根管内が無菌状態になり、膿や症状が治まったら、再感染を防ぐために「ガッタパーチャ」というゴムのような薬を隙間なく詰めて密閉します。
4. 土台・被せ物の装着:
   歯を補強する土台を立て、その上に新しい被せ物を装着して治療完了です。

【費用目安】

上記の金額には、初診料・再診料、レントゲン撮影、土台や被せ物の費用は含まれていません（※7）。なお、自由診療で根管治療を受けた場合は、同じ歯の土台や被せ物も自由診療になるのが一般的です。

根管治療の流れや期間、保険診療と自由診療の違いについては、関連記事「根管治療とは？」もあわせてご覧ください。

膿をすぐに出す「切開排膿」処置について

「とにかく痛い！」「顔が変形するほど腫れている！」という急性症状がある場合、根本治療の前に、まず切開排膿せっかいはいのうを行うことがあります（※4）。

【切開排膿の費用目安】

保険適用：処置料は約540円（3割負担時・歯茎の膿瘍の場合）。別途、初診料（約820円）や、レントゲン撮影・お薬の費用がかかります（※7）。

局所麻酔をした上で、腫れている歯茎にメスで小さな切り込みを入れ、溜まっている膿を物理的に外に出します。一時的に痛みや出血を伴いますが、膿が出ると内圧が下がるため、痛みや腫れが和らぐことが多いです。その後、洗浄して抗生物質を服用し、炎症が落ち着くのを待ってから、上記の歯周病治療や根管治療へと進みます。

最悪の場合…抜歯が必要になるケースとは

残念ながら、現代の歯科医療をもってしても歯を残せないケースがあります（※3）。

• 歯が縦に割れている（歯根破折）: 割れ目から細菌が入り続け、修復が不可能な場合。
• 重度の歯周病: 歯を支える骨がほとんど溶けてしまい、歯が浮いているような状態。
• 治療不可能な根尖性歯周炎: 根の構造が複雑すぎたり、穴が開いていたりして、どうしても感染源を除去できない場合。

抜歯になった場合は、その後「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」などの方法で噛む機能を補う必要があります。そうならないためにも、膿が出た時点での早期受診が運命の分かれ道となります。