【医師監修】足の痛みが起こる原因は？考えられる病気と診断・治療法を解説

①日常生活・運動

長時間の立ち仕事やランニング、サイズの合わない靴の着用といった足への過度な負担は、痛みを引き起こす身近な原因です。このうち、運動によってすねやふくらはぎに生じる痛みは「運動誘発性下肢痛（EILP）」とも呼ばれ、特定の動作で痛みが出るのが特徴です。（※1）

シンスプリントなどの痛みは、骨や腱にかかる負担が積み重なって起こります。CECSやシンスプリントなどの痛みがある場合は、自己判断で運動を続けず、医療機関を受診して原因を特定することが大切です。

②怪我

転倒やスポーツ中の接触などで足に強い力が加わると、捻挫、打撲、骨折、肉離れなどの怪我が生じ、痛みの直接的な原因となります。

怪我をした直後から強い痛みや腫れ、内出血が見られるのが特徴で、体重をかけると痛みが悪化するため歩くのが困難になることもあります。

急に始まった足指の痛みは、趾骨（しこつ：足の指の骨）の骨折や脱臼、あるいは足の甲側にある中足骨の骨折などが原因の可能性があります。（※4）急性の痛みを感じた場合は、放置せずに医療機関を受診しましょう。

足の甲が痛むときの原因と受診の目安は、関連記事「足の甲が痛い原因」もあわせてご覧ください。

③足の病気

足の骨や関節、腱そのものに問題が生じて痛みを引き起こす病気もあります。主な病気は、以下のとおりです。

• 外反母趾：親指が「く」の字に曲がり、付け根が痛む
• 内反小趾：小指が内側に曲がり、靴に当たって痛む
• 足底腱膜炎：かかとや土踏まずが、朝起きて最初の一歩で特に強く痛む

糖尿病をお持ちの方も、注意が必要です。

「糖尿病足病変」は、糖尿病の合併症として足に起こるトラブルの総称で、水虫や細菌の感染、足の変形やタコ、潰瘍などがあり、ひどくなると足の組織が死んでしまう壊疽えそに至ることもあります。糖尿病の神経障害により感覚が鈍くなるため、症状が悪化するまで気づきにくいでしょう。（※5）

糖尿病の症状や合併症については、関連記事「糖尿病とは？」もあわせてご覧ください。

④神経の病気

足の痛みは、腰から足へとつながる神経が圧迫されたり、神経そのものが傷ついたりすることでも起こります。痛みに加え、しびれや力の入りにくさを伴うことが多いのが特徴です。

⑤血管の病気

血管のトラブルが起こり、血流が悪くなることも足の痛みの原因です。

代表的な病気が「閉塞性動脈硬化症へいそくせいどうみゃくこうかしょう」です。閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化によって足の血管が狭くなり、血液がすみずみまで行き渡らなくなる病気です。進行度によって、以下のように症状が変わるのが特徴です。

1. 初期症状：足先が冷たい、色が悪い、しびれる
2. 進行期：歩くとふくらはぎなどが痛み、少し休むと楽になる（間歇性跛行：かんけつせいはこう）
3. 重症期：じっとしていても足が痛むようになり、最終的には足の組織が壊死えししてしまう

症状が進行していくと、最悪の場合、足の切断に至る可能性もあります。（※10）歩行時の特徴的な痛みや、足の色が悪いと感じる場合は、血管の病気を疑い早めに受診しましょう。

血流が悪いときに足に出る症状を進行度別に知りたい方は、関連記事「血流が悪いと出る足の症状」もあわせてご覧ください。

整形外科｜まずは骨・関節・筋肉・下肢神経の異常を調べる

「転んだ」「ぶつけた」などの怪我はもちろん、関節や筋肉、腱のトラブルが疑われるなら、まず整形外科を受診しましょう。整形外科は、骨・関節・筋肉・靭帯などの体を動かす器官（運動器）を専門とする診療科です。

以下のような症状があれば、整形外科の領域です。

• 転倒・打撲・捻挫など、痛みのきっかけがはっきりしている
• 足の特定の関節が腫れて痛む
• 歩いたり体重をかけたりすると痛みが強くなる
• 足の指や甲が変形している、または痛む

原因がはっきりしない痛みでも、まずは整形外科で骨や関節、もしくは下肢神経に異常がないか調べてもらうことが、診断への近道になる場合があります。

糖尿病の方で、足に傷や治りにくいタコ、赤い腫れなどがある場合は、放置せずに糖尿病の主治医に相談したり、皮膚科を受診したりすることが大切です。（※5）

足の障害を防ぐため、糖尿病の方を対象としたフットケア外来を設けている医療機関もあります。（※13）足の組織が死んでしまう壊疽えそが進んでいる場合は、複数の診療科が連携して治療できる病院を早めに受診することをおすすめします。

整形外科で診る病気や受診の流れは、関連記事「整形外科とは？」もあわせてご覧ください。

脳神経内科｜しびれが強い場合

痛みよりも「しびれ」や「感覚の麻痺」「力の入りにくさ」が目立つ場合は、脳神経内科の受診を検討してください。これらの症状は、脳や脊髄から足へとのびる神経のどこかに、障害が起きているサインの可能性があります。

ピリピリと電気が走るような痛みやしびれがあったり、足の感覚が鈍かったりする場合は神経の病気を疑います。足に力が入りにくくスリッパが脱げやすい、何もしていないのに足が焼けるように熱く感じるなどの症状も、神経の病気かもしれません。

整形外科疾患かと思ったら、実は多発性ニューロパチーなど脳神経内科疾患による下垂足などを引き起こしていることもあります。

特に上肢にも類似の症状が出た場合は、脳などの中枢神経系の異常を考える必要があるため、その場合は脳神経内科を受診しましょう。

血管外科｜血管の病気が疑われる場合

「歩くとふくらはぎが痛み、休むと楽になる」といった症状があれば、血管外科や循環器内科を受診してください。これは「閉塞性動脈硬化症」の典型的なサインです。ただし、腰部脊柱管狭窄症でも類似の症状が出ます。立ち止まるだけで楽になる場合は血管の病気、前かがみになって休むと楽になる場合は腰の病気が疑われます。

また静脈の疾患で深部静脈血栓症もあります。特に片側だけむくんだりする場合は注意が必要です。

血管の病気が疑われる特徴的なサインは、以下のとおりです。

• 一定の距離を歩くと、ふくらはぎなどが締め付けられるように痛むが、少し休むと和らぐ（間歇性跛行）
• 左右の足で、温度や皮膚の色が違う（片足だけ冷たい、青白いなど）
• じっとしていても足がズキズキと痛む（安静時痛）
• 足の傷がいつまでも治らない

「足の色が悪い」「冷たい」などの変化は、注意が必要なサインです。見過ごさず、早めに血管外科へ相談することで、ご自身の足を守ることが期待できます。

血管の病気を診る循環器内科については、関連記事「循環器内科とは？」もあわせてご覧ください。

問診

問診では、足の痛みの原因を突き止めるための重要な手がかりを、患者さんご自身の言葉から探っていきます。急性の怪我なのか、慢性的な病気の悪化なのかを見極めるため、医師は以下のような質問を通して診断の手がかりを集めます。

各質問に答えられるよう、医療機関を受診する前に整理しておくと問診がスムーズです。

レントゲン・CT・MRI・超音波検査

レントゲン・CT・MRI・超音波検査は、問診で浮かび上がった痛みの原因の可能性を詳細に調べ、診断の精度を高めるために行われる検査です。

それぞれの検査には得意な領域があり、疑われる病気に応じて以下のように適切に使い分けられます。

これらの検査を組み合わせることで、痛みの原因が神経そのものの問題なのか、物理的な圧迫によるものなのか、などの点を多角的に評価できます。

保存的治療

保存的治療は、手術以外の方法で足の痛みの改善を目指す治療法です。原因や症状の重さに応じて、安静・固定・装具療法や薬物療法、運動療法、生活習慣の改善を組み合わせます。

手術療法

手術療法は、保存的治療で症状が改善しない場合や、骨折、靭帯の断裂、重度の関節変形などで機能的な問題が大きい場合に検討される選択肢です。

手術が必要となる代表的なケースと治療内容は、以下のとおりです。

手術を行うかどうかは、症状の程度や日常生活への影響、ご本人の希望などを総合的に考慮し、医師と相談しながら慎重に決定されます。